如何指導(dǎo)孩子遠離強迫想法

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      強迫癥的臨床表現(xiàn)有哪些?
      強迫癥的臨床表現(xiàn)有哪些? 強迫癥的基本癥狀是強迫觀念和強迫動作,患者可僅有強迫觀念或強迫動作,或既有強迫觀念又有強迫動作.患者能充分地認(rèn)識到這種強迫觀念和強迫動作是不必要的,但卻不能以主觀意志加以控制.由于強迫癥狀的出現(xiàn),患者可伴有明顯不安和煩惱,但有強烈的求治欲望,自知力保持完整.臨床上根據(jù)其表現(xiàn),大體可將強迫癥劃分為強迫觀念及強迫行為兩類.
      (1)強迫觀念表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念,思想,印象或沖動念頭.力圖擺脫,但為擺脫不了而緊張煩惱,心煩意亂,焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀.強迫觀念可有下面幾種表現(xiàn)形式.
      ①強迫思想：強迫性懷疑,患者對已完成的事情總是放心不下,要反復(fù)多次檢查確實無誤后才能放下心來.如懷疑是否關(guān)好門窗,準(zhǔn)備投寄的信是否已寫好地址,煤氣是否已關(guān)好等等,在懷疑的同時常伴有明顯的焦慮；強迫性回憶,患者對過去的經(jīng)歷,往事等反復(fù)回憶,雖知毫無實際意義,但總是反復(fù)回縈于腦中,無法擺脫,因而感到厭煩之極.如回憶已講過的話用詞,語氣是否恰當(dāng)?shù)?；強迫?lián)想,當(dāng)患者聽到,見到或想到某一事物時,就不由自主地聯(lián)想起一些令人不愉快或不祥的情景,如見到有人抽煙就想到火災(zāi)；強迫性窮思竭慮,患者對一些毫無現(xiàn)實意義的問題,總是無休止地思考下去,盡管患者的邏輯推理正常,自知力也完整,也知道沒有必要深究,但無法克制.如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球為什么是圓的?等等.
      ②強迫意向：患者在出現(xiàn)某種正常心理時常出現(xiàn)相反的違背自己的內(nèi)心意愿,雖然這種相反的意愿十分強烈,但從不會付諸行動.如過馬路時,想到?jīng)_向正在駛過的汽車等等.
      ③強迫情緒：患者對某些事物感到厭惡或擔(dān)心,明知根本無必要卻不能克制.例如,擔(dān)心自己會傷害別人,擔(dān)心自己會說錯話,擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等.
      (2)強迫動作又稱強迫行為.
      ①強迫洗滌：常見有強迫洗手,洗衣等.如有位醫(yī)院掛號員,她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤,如她的手再接觸到家門把手,則認(rèn)為會間接傳染給自己家人.于是每次下班回家總是喊家人開門,她則高舉雙手進入,然后反復(fù)洗手,內(nèi),外衣服全部換洗,直到深更半夜才吃點夜餐就寢.
      ②強迫檢查：是患者為減輕強迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施,如出門時反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好,寄信時反復(fù)檢查信中的內(nèi)容,看是否寫錯了字等等.
      ③強迫性儀式動作：患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動作,試圖以此來減輕或防止強迫觀念所引起的焦慮不安,如以手拍胸部,以示可逢兇化吉等.
      ④強迫計數(shù)：患者見到某些具體對象
      (如電桿,臺階,汽車,牌照等)時,不可克制地計數(shù),如不計數(shù),患者就會感到焦慮不安.
      強迫癥狀有時嚴(yán)重,有時減輕.當(dāng)患者心情欠佳,傍晚,疲勞或體弱多病時較為嚴(yán)重.女性患者在月經(jīng)期間,強迫癥狀可加重.而在患者心情愉快,精力旺盛或工作,學(xué)習(xí)緊張時,強迫癥狀可減輕.
      
      

      行為療法：對單純用意念不能對抗的強迫現(xiàn)象，可以采用行為對抗療法幫助矯正。對抗療法：基本上是一種操作性條件反射過程，把對抗刺激與強迫行為反復(fù)多次結(jié)合，形成一種新的條件反射，使之與原來的強迫行為相對抗，消除原有的錯誤行為。具體做法是兒童右手腕上套進用三股皮筋組成的橡皮圈，一旦出現(xiàn)不可克制的強迫現(xiàn)象時，如反復(fù)計數(shù)、反復(fù)檢查等，立即拉彈右手腕上的橡皮圈，以對抗強迫現(xiàn)象，橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜，同時計數(shù)拉彈次數(shù)及強迫現(xiàn)象持續(xù)的時間。剛開始時需要拉20-30次，才能對抗強迫現(xiàn)象。經(jīng)過一段時間的反復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)拉彈橡皮圈3-5次能對抗強迫現(xiàn)象的時候，橡皮圈就可以脫掉，以后再出現(xiàn)強迫現(xiàn)象，就立即能想到手腕上橡皮圈的對抗力量，用自己的意念就能消退強迫欲念。培養(yǎng)愛好：家長要鼓勵強迫癥的患兒多參加集體活動，多與外界接觸，培養(yǎng)孩子多方面的興趣愛好，如唱歌、跳舞、聽音樂、打球、跑步等，以建立新的大腦興奮灶去抑制強迫癥狀的興奮灶，轉(zhuǎn)移對強迫癥狀的高度注意力，這樣可大大促進病情的恢復(fù)。