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我母親64歲,多慮性急

女 | 64歲 2017-11-01 10:26:26 12人回復(fù) 來自自貢市

健康咨詢描述: 我母親64歲,多慮性急,診斷心臟早搏10余年,平時(shí)沒有特別治療,有高血壓,偶吃降壓藥。3周前發(fā)燒39度伴咳嗽去診所就醫(yī),吃藥打針2天效果不明顯后又輸液2天燒退。但次日晚飯后突發(fā):頭暈(頭重腳輕站不穩(wěn)但無旋轉(zhuǎn)感)、嚴(yán)重心慌、嘔吐、大汗淋漓,打120醫(yī)院送醫(yī),住院檢查:腦部CT、胸部CT、頸動(dòng)脈彩超,除有輕微腦梗病灶外無異常;血液檢查缺鈣缺鉀,24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)早搏頻發(fā)且較多,醫(yī)院會(huì)診說冠心病可能性不大但建議心臟造影檢查,由于我母親非常抵觸,所以選擇保守治療住院輸液5天出院?;丶液?日內(nèi)仍時(shí)有頭暈、心慌、出汗,但不嘔吐;但第4日又突發(fā)性頭暈、嚴(yán)重心慌、嘔吐、大汗,接下來至今5天里幾乎每天都會(huì)出現(xiàn)這種情況,后前幾日送中醫(yī)心血管??浦委?,吃中醫(yī)2天后同樣時(shí)有頭暈、心慌、出汗,但沒有繼續(xù)嘔吐。作為家人我們非常擔(dān)心母親病情,可她本人不怎么配合治療,拒絕做造影檢查,所有我們大量查詢資料,很怕她會(huì)不會(huì)是有冠心病甚至有心臟梗塞的可能?這樣的情況是否有較大生命危險(xiǎn)?希望得到各位的專業(yè)分析和意見,謝謝?。?!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

劉文穎
劉文穎 濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長內(nèi)科常見疾病診斷及治療,如肺炎、肺氣腫、肺源性 幫助網(wǎng)友:5167稱贊:2
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2017-11-01 11:41:13 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)所描述的情況,應(yīng)該說目前應(yīng)該沒有心肌梗死的表現(xiàn),只可能是考慮心腦血管缺血。
      指導(dǎo)意見:
      除了本身疾病的問題外,病人可能有一定的焦慮情緒,這方面也可以考慮用點(diǎn)藥物進(jìn)行調(diào)整一下。
      

羅盼盼
羅盼盼 醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,消化道出血,乙型肝 幫助網(wǎng)友:11576稱贊:5
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2017-11-01 10:51:04

      病情分析:
      我覺得目前這個(gè)情況的話,建議還是系統(tǒng)的住院詳細(xì)的查一查
      指導(dǎo)意見:
      有時(shí)候,癥狀非常的繁雜,有的時(shí)候又不典型,這個(gè)時(shí)候鑒別起來的話,確實(shí)是有一定的難度的。
      

劉德震
劉德震 長春紅星醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長用中西醫(yī)結(jié)合方法治療內(nèi)科常見病,慢性病,心腦血 幫助網(wǎng)友:145559稱贊:3602
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2017-11-01 10:55:47 我要投訴

      你好!根據(jù)你說的癥狀老人現(xiàn)在主要的癥狀上頭暈,這種情況有可能是腦供血不足導(dǎo)致的,引起早博的癥狀原因比較多的,常見的原因是心臟病引起的,建議注意飲食清淡一些,避免緊張勞累,可以用一些眩暈停,西比靈,穩(wěn)心顆粒等等看看。
      
      以上是對(duì)“我母親64歲,多慮性急”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

王鳳村
王鳳村 呼和浩特第四監(jiān)獄醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,腦出血,腦供血不足,腦血栓形成,腦動(dòng)脈硬化 幫助網(wǎng)友:82029稱贊:95
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2017-11-01 11:03:06 我要投訴

      病情分析:
      目前的這種情況需要監(jiān)測(cè)血壓。這種情況要考慮血壓平時(shí)控制不理想,誘發(fā)的腦供血不足,出現(xiàn)的癥狀。
      指導(dǎo)意見:
      所以這種情況應(yīng)該采取規(guī)范的服用降壓藥物,再結(jié)合改善腦血液循環(huán)治療,促進(jìn)血壓平穩(wěn),預(yù)防并發(fā)癥。
      

劉翠蘭
劉翠蘭 朝陽婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司   主治醫(yī)師 擅長: 擅長子宮肌瘤,卵巢腫瘤,宮外孕及不孕癥的診治; 幫助網(wǎng)友:7650稱贊:3
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2017-11-01 11:25:23 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)病情描述你母親既往有早搏病史十年,高血壓病史,還有輕度腦梗。
      指導(dǎo)意見:
      隨著年齡的增長,本身有高血壓病,腦動(dòng)脈硬化癥就容易合并腔隙性腦梗,嗯高血壓高血脂了,血液粘稠,就容易引發(fā)冠心病心肌梗等但是不像你所說的那樣非常危險(xiǎn),。只要平時(shí)注意一定要低鹽低脂飲食,適當(dāng)?shù)能浕芩幬飸?yīng)用,小劑量阿司匹林,口服。適當(dāng)鍛煉身體,多吃新鮮蔬菜水果,勞逸結(jié)合,充足睡眠。當(dāng)然病情就會(huì)穩(wěn)定得到一定的控制。
      

吳紅國
吳紅國 武邑縣醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 心律失常,心電圖,腦梗死,慢阻肺,呼吸機(jī)的應(yīng)用。 幫助網(wǎng)友:1140稱贊:2
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2017-11-01 11:40:09 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你所說情況,你母親開始的時(shí)候主要是發(fā)熱,然后是頭暈惡心,嘔吐乏力。檢查結(jié)果呢主要就是電解質(zhì)代謝紊亂,低鉀血癥,低鈣血癥。
      指導(dǎo)意見:
      頭暈的原因呢,首先發(fā)熱也可以導(dǎo)致頭暈,再者就是頻發(fā)早搏,低血鉀,有可能導(dǎo)致引發(fā)早搏加重。心慌!我們常見的原因就是心肌缺血和心率快,首先可以自己數(shù)一下心率,心慌的時(shí)候看看是多少次每分。
      

姜杰
姜杰 任城區(qū)南張街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性鼻竇炎,糖尿病,高血壓,鼻竇炎,癇病,癲癇,腎 幫助網(wǎng)友:2218稱贊:2
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2017-11-01 11:53:27 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你說的你母親的癥狀表現(xiàn)情況分析,老年人感冒發(fā)熱后出現(xiàn)頭暈、心慌、嘔吐等癥狀,可考慮為前庭神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)以上情況,考慮前庭神經(jīng)疾病而出現(xiàn)頭暈、嘔吐等癥狀。這種情況建議避免運(yùn)動(dòng)速度過快,飲食易少鹽、少油。
      
      以上是對(duì)“我母親64歲,多慮性急”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

馮文玉
馮文玉 繁峙縣中醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 甲狀旁腺功能亢進(jìn),急性上呼吸道感染,慢性支氣管炎, 幫助網(wǎng)友:16100稱贊:1
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2017-11-01 12:09:07 我要投訴

      病情分析:
      從您介紹的情況來看,請(qǐng)問您現(xiàn)在主要有哪些明顯的不舒服癥狀?例如胸悶,胸痛!有沒有做過心電圖?
      指導(dǎo)意見:
      建議您去醫(yī)院做個(gè)心臟彩超和心電圖,具體看一下您的主要問題在哪里,如果是早搏,您可以口服穩(wěn)心顆粒,對(duì)癥治療,祝您身體健康,早日康復(fù)
      

劉勇
劉勇 涿鹿蓬勃醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 肝炎,肝硬化,膽囊炎,肺炎 幫助網(wǎng)友:16984稱贊:3
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2017-11-01 12:21:44 我要投訴

      病情分析:
      此種病情是冠心病早搏所引起,此病一遇外感.勞累.憂怒.飲食不節(jié)都會(huì)而誘發(fā),此病一般用中藥調(diào)理比較好。
      指導(dǎo)意見:
      建議;房性早搏多以清熱化痰診治,藥物有;半夏.竹茹.枳實(shí).云苓.黃連.黃芩.丹參.三七粉.冰片.青蒿.常山.苦參,一般服藥后癥狀可緩解。
      

王傳文
王傳文 濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 高血壓病,冠心病,急、慢性心功能不全,心律失常,心 幫助網(wǎng)友:8834稱贊:4
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2017-11-01 12:24:27

      病情分析:
      你好,很高興為你解答,出現(xiàn)這種癥狀,首先考慮是心律失常引起的,治療方面,首先調(diào)整電解質(zhì)紊亂。
      指導(dǎo)意見:
      調(diào)整電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)鈉補(bǔ)鉀對(duì)癥治療,如果電解質(zhì)正常后仍存在癥狀,則抗心律失常治療,后期進(jìn)一步檢查冠狀動(dòng)脈CT明確是否存在冠心病
      

徐國良
徐國良 鞏義市人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過 幫助網(wǎng)友:45
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2017-11-01 12:26:26 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)您的病史:64歲女性患者,既往“高血壓”病史。突發(fā)頭暈、惡心、嘔吐。血生化提示:低鉀血癥。心電圖提示頻發(fā)早搏。
      應(yīng)該不是心肌梗死,如果是的話,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生就直接告訴你了,這個(gè)病是很容易診斷清楚的。不用做造影也能診斷清楚。
      指導(dǎo)意見:
      1.低鉀血癥診斷明確。低鉀血癥會(huì)引起頻發(fā)早搏、乏力、納差、惡心、嘔吐,這與患者的癥狀相符。需要給予氯化鉀針等對(duì)癥治療,鉀正常后應(yīng)該就沒有癥狀了,請(qǐng)問后來復(fù)查的電解質(zhì)沒?結(jié)果是否正常?
      2.建議復(fù)查腦CT,腦梗塞也會(huì)引起頭暈、頭痛,但新發(fā)的腦梗塞前24小時(shí)是查不出來的。需要復(fù)查,如果經(jīng)濟(jì)條件可以,建議直接查頭顱磁共振。
      3.與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生溝通,警惕心肌炎。排除心肌炎可能,查血就能查出來。
      

陸韻薇
陸韻薇 深圳市中醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 中風(fēng),失眠,頭暈,頭痛,健忘,癡呆等神經(jīng)內(nèi)科雜病 幫助網(wǎng)友:126
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2017-11-01 12:26:58 我要投訴

      病情分析:
      冠心病心電圖會(huì)有表現(xiàn),住院檢查了醫(yī)生既然排除了應(yīng)該是心肌酶正常,心電圖也沒有缺血性表現(xiàn),沒有造影指征。急性冠脈綜合征主要表現(xiàn)為胸悶胸痛,與您母親的癥狀不符。
      指導(dǎo)意見:
      如果實(shí)在想看一下心臟血管,腎功能正常,除了造影可以先做一下冠脈cta。這種頭暈伴發(fā)出汗,心慌等植物神經(jīng)癥狀,應(yīng)該是周圍性的眩暈癥,結(jié)合有無耳鳴,視物旋轉(zhuǎn),聽力下降等癥狀,有梅尼埃病或者前庭神經(jīng)元炎可能,生命危險(xiǎn)是沒有的。
      

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