二尖瓣狹窄（輕度),三尖瓣關(guān)閉不全（中度）心衰（四級）

      此種病情需心內(nèi)科與心外科綜合全面分析決定治療方案。
      

      病情分析：
      您好,首先我們來說明下三尖瓣狹窄是怎樣形成的.您做的二尖瓣手術(shù),具體原因不清楚,應該是二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全.三尖瓣關(guān)閉不全不是二尖瓣手術(shù)造成的,而應該是手術(shù)前二尖瓣病變時就造成的,并在手術(shù)后顯現(xiàn)出來.如果是二尖瓣狹窄,瓣口面積導致血流障礙,左心房壓力升高,左心房代償性擴大,肺動脈及肺毛細血管擴張,淤血,最終形成肺水腫（由于二尖瓣狹窄的階段不同,可發(fā)生也可不發(fā)生）.然后,肺小動脈阻力增高,造成右心房排血負擔加重,右心室肥厚擴大,最終造成右心衰（期間就會導致三尖瓣關(guān)閉不全）.如果是二尖瓣關(guān)閉不全,左心室收縮時,一部分血液反流入左心房,左心房壓力升高,逐漸產(chǎn)生左心衰,同時導致肺靜脈淤血,肺循環(huán)壓力升高,導致右心衰（包括三尖瓣關(guān)閉不全）
      指導意見：
      .建議您盡快去醫(yī)院檢查,治療方法和二尖瓣病變治療差不多,否則時間長了會影響心臟功能.去年四月動的手術(shù)對現(xiàn)在的手術(shù)無太大的影響.這次檢查徹底點,看肺部是否病變,一并治療好.
      

      現(xiàn)在心臟手術(shù)很多，介入手術(shù)是比較先進的一種
      
      以上是對“二尖瓣狹窄（輕度),三尖瓣關(guān)閉不全（中度）心衰（四級）”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)病情描述，二尖瓣狹窄是一種心臟病，這是一種常見病，要注意防止病變，注意長期用藥。
      指導意見：
      指導意見，要長期用藥，不要過度勞累，禁止做體力勞動防止過度疲勞，加重病情惡化，注意營養(yǎng)。
      

      病情分析：
      風濕熱是臨床上二尖瓣狹窄最常見病因。是急性風濕熱引起心臟炎后所遺留的以瓣膜病為主的心臟病，為慢性風濕性心臟病，其中累及二尖瓣的占95%～98%，其中單純二尖瓣病變占70%～80%,二尖瓣合并主動脈瓣病變占20%～30%；多與二尖瓣或主動脈瓣病變合并存在。近年來，由于加強了對風濕熱的防治，風濕性心臟瓣膜病發(fā)病率明顯下降。
      指導意見：
      二尖瓣狹窄是風濕性心臟瓣膜病中最常見的類型，其中40%患者為單純性二尖瓣狹窄。由于反復發(fā)生的風濕熱，早期二尖瓣以瓣膜交界處及其基底部水腫，炎癥及贅生物(滲出物)形成為主，后期在愈合過程中由于纖維蛋白的沉積和纖維性變，逐漸形成前后瓣葉交界處粘連、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、鈣化，以及腱索縮短和相互粘連，限制瓣膜活動能力和開放，致瓣口狹窄。罕見其他病因包括老年性二尖瓣環(huán)或環(huán)下鈣化、先天性狹窄及結(jié)締組織病等。
      

      病情分析：
      正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室這5個部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能。這5個部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。輕度反流，患者僅有輕微勞力性呼吸困難。重度反流（如乳頭肌斷裂），很快出現(xiàn)急性左心衰竭，甚至心源性休克。
      指導意見：
      臨床癥狀，左心室大小及左心功能是考慮是否手術(shù)的決定因素。手術(shù)指征的一般原則：
      （1）無癥狀的中度MR病人符合以下任何一種情況即應手術(shù)：①心功能減退，EF50mm，LVEDD>70mm。③活動受限，活動后肺嵌壓出現(xiàn)異常升高。④肺動脈高壓（靜息肺動脈壓>50mmHg；運動后>60mmHg）。⑤房顫。
      （2）有癥狀不論心功能正常與否均應手術(shù)。如EF<0.3，視病人具體情況處理。
      

      病情分析：
      您好，請問最近有什么不舒服嗎？建議你去正規(guī)醫(yī)院查一下，再決定下一步的治療方案。
      指導意見：
      1.藥物治療無法徹底治愈，只能緩解癥狀；2.手術(shù)方式要結(jié)合超聲及術(shù)中探查情況決定，大部分此類情況需做換瓣手術(shù)。如想做成形或閉式擴張需結(jié)合超聲詳細了解瓣膜啟閉情況、瓣膜交界粘連是否嚴重、腱索情況，而且閉式擴張將來有部分病人面臨二次換瓣手術(shù)。3.如有腿腫、氣喘、胸悶等，可加用強心、利尿藥。如有房顫，用華法林抗凝。用呋塞米利尿的話，注意監(jiān)測電解質(zhì)。
      
      以上是對“二尖瓣狹窄（輕度),三尖瓣關(guān)閉不全（中度）心衰（四級）”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！