甲硝唑和替硝唑在作用機(jī)制、抗菌譜、藥代動力學(xué)、不良反應(yīng)、臨床應(yīng)用方面存在不同。
1. 作用機(jī)制：甲硝唑進(jìn)入微生物細(xì)胞后，其硝基被還原成一種細(xì)胞毒物質(zhì)，作用于細(xì)菌的DNA代謝過程，促使細(xì)菌死亡；替硝唑作用機(jī)制與甲硝唑相似，也是干擾細(xì)菌DNA代謝過程，促使細(xì)菌死亡，但在作用細(xì)節(jié)上有差異。
2. 抗菌譜：甲硝唑主要對厭氧菌有強(qiáng)大抗菌作用，對滴蟲、阿米巴原蟲等也有較好效果；替硝唑抗菌譜與甲硝唑相近，但對某些厭氧菌的抗菌活性更強(qiáng)，對脆弱擬桿菌的作用比甲硝唑強(qiáng)2-4倍。
3. 藥代動力學(xué)：甲硝唑口服吸收良好，生物利用度高，在體內(nèi)分布廣泛，t1/2為8小時左右；替硝唑口服后吸收迅速、完全，血藥濃度高，t1/2較長，約為12-14小時，藥效維持時間更久。
4. 不良反應(yīng)：甲硝唑常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)，以及頭痛、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，還可能引起雙硫侖樣反應(yīng)；替硝唑不良反應(yīng)相對較輕，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低于甲硝唑，引起雙硫侖樣反應(yīng)的幾率也較小。
5. 臨床應(yīng)用：甲硝唑常用于治療厭氧菌引起的各種感染，如腹腔、盆腔感染等，也用于滴蟲病、阿米巴病等；替硝唑在治療厭氧菌感染方面療效與甲硝唑相似，但在一些嚴(yán)重厭氧菌感染或需要長效抗菌作用時更具優(yōu)勢。
在使用甲硝唑或替硝唑時，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方用藥，不可自行增減劑量或停藥。用藥期間要注意觀察自身癥狀變化，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或癥狀無改善，應(yīng)及時就醫(yī)。同時，用藥期間避免飲酒，以免引發(fā)不良反應(yīng)。
