葡萄胎與侵蝕性葡萄胎在病理特征、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方法、預(yù)后情況等方面存在不同。
1. 病理特征：葡萄胎是胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞的良性病變，僅局限于宮腔內(nèi)，絨毛間質(zhì)高度水腫形成大小不等水泡，水泡間有細蒂相連成串，形如葡萄。侵蝕性葡萄胎是葡萄胎組織侵入子宮肌層引起組織破壞，或并發(fā)子宮外轉(zhuǎn)移，顯微鏡下可見侵入肌層的水泡狀組織的形態(tài)和葡萄胎相似，可見絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細胞增生和分化不良。
2. 臨床表現(xiàn)：葡萄胎主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，量多少不定，子宮異常增大、變軟，妊娠嘔吐嚴重且持續(xù)時間長，還可能出現(xiàn)子癇前期征象、甲狀腺功能亢進等。侵蝕性葡萄胎多在葡萄胎排空后半年內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，也可伴有子宮復(fù)舊不全或不均勻性增大，若有轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位癥狀，如肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咯血等。
3. 診斷方法：葡萄胎通過超聲檢查可見子宮增大，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈落雪狀，血清hCG水平異常升高。侵蝕性葡萄胎在葡萄胎排空后，血清hCG持續(xù)異常，超聲檢查可見子宮肌層內(nèi)有邊界不清的低回聲或無回聲區(qū)，彩色多普勒顯示豐富血流信號，還可通過胸部X線、CT等檢查判斷有無轉(zhuǎn)移。
4. 治療方法：葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)及時清宮，一般選用吸刮術(shù)，術(shù)后需定期隨訪hCG。侵蝕性葡萄胎以化療為主，手術(shù)和放療為輔，根據(jù)病情選擇合適的化療方案，必要時行子宮切除術(shù)等。
5. 預(yù)后情況：葡萄胎清宮后，多數(shù)患者預(yù)后良好，但有一定惡變風險。侵蝕性葡萄胎若能早期診斷并規(guī)范治療，多數(shù)患者可治愈，但有復(fù)發(fā)可能，治療后也需長期隨訪。
日常生活中，無論是葡萄胎還是侵蝕性葡萄胎患者，治療后都要注意休息，保持良好的生活習慣，定期復(fù)查，嚴格遵醫(yī)囑進行后續(xù)檢查和治療，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。
