蛛網(wǎng)膜下出血治療后引起再次出血可通過絕對臥床休息、控制血壓、使用止血藥物、預(yù)防腦血管痙攣、手術(shù)治療等方法應(yīng)對。
1. 絕對臥床休息：蛛網(wǎng)膜下出血治療后再次出血，需讓患者絕對臥床休息，減少活動，避免情緒激動和用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。因?yàn)榛顒蛹扒榫w波動等易導(dǎo)致血壓升高，增加再次出血風(fēng)險(xiǎn)，安靜臥床能使患者身體處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，利于破裂血管的修復(fù)，降低再次出血幾率，為后續(xù)治療創(chuàng)造良好條件。
2. 控制血壓：積極控制血壓在合適范圍，過高血壓易使已破裂血管再次出血，過低血壓又可能影響腦部血液灌注。遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、厄貝沙坦膠囊等藥物平穩(wěn)降壓，將血壓控制在既能保證腦部供血又不會引發(fā)再次出血的水平，維持腦部正常血液動力學(xué)穩(wěn)定，減少再次出血風(fēng)險(xiǎn)。
3. 使用止血藥物：遵醫(yī)囑應(yīng)用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液、維生素 K1 注射液等止血藥物。這些藥物能通過抑制纖維蛋白溶解、促進(jìn)凝血因子活性等機(jī)制，增強(qiáng)機(jī)體凝血功能，有助于破裂血管處形成血栓，從而達(dá)到止血目的，降低蛛網(wǎng)膜下腔再次出血的可能性，穩(wěn)定病情。
4. 預(yù)防腦血管痙攣：蛛網(wǎng)膜下腔出血后血液分解產(chǎn)物等可刺激腦血管引發(fā)痙攣，影響腦部血液供應(yīng)，增加再次出血風(fēng)險(xiǎn)。遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、法舒地爾注射液、依達(dá)拉奉注射液等藥物，這些藥物能擴(kuò)張腦血管、改善腦微循環(huán)，預(yù)防腦血管痙攣發(fā)生，保證腦部正常血液供應(yīng)，減少因腦血管痙攣導(dǎo)致的再次出血及腦損傷。
5. 手術(shù)治療：對于經(jīng)保守治療效果不佳或存在明確血管病變?nèi)鐒用}瘤等導(dǎo)致再次出血的情況，可考慮手術(shù)治療。如開顱動脈瘤夾閉術(shù)能直接夾閉動脈瘤頸部，阻止血液繼續(xù)流入蛛網(wǎng)膜下腔；血管內(nèi)介入栓塞術(shù)可通過導(dǎo)管將栓塞材料送入動脈瘤內(nèi)，使其閉塞，達(dá)到止血目的，從根本上解決再次出血的病因。
蛛網(wǎng)膜下出血治療后再次出血情況危急，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生安排，積極配合治療。日常要保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動和精神緊張，飲食上多攝入富含膳食纖維食物，保持大便通暢，定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。
