猩紅熱并發(fā)感染性休克時(shí),應(yīng)采取積極的搶救措施,包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、防治DIC等。
1.補(bǔ)充血容量:迅速建立兩條靜脈通道,快速補(bǔ)充血容量。先輸入晶體液,后輸入膠體液,以糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。
2.糾正酸中毒:根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果,給予碳酸氫鈉等堿性藥物,糾正酸中毒,改善組織灌注。
3.應(yīng)用血管活性藥物:在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上,應(yīng)用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物,維持血壓,改善微循環(huán)。
4.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素:早期、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,如地塞米松、氫化可的松等,減輕炎癥反應(yīng),提高機(jī)體對(duì)毒素的耐受性。
5.防治DIC:動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能,如出現(xiàn)DIC,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用肝素等抗凝藥物,并補(bǔ)充凝血因子和血小板。
在治療過(guò)程中,應(yīng)密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí),患者應(yīng)注意休息,保持皮膚清潔,避免搔抓皮膚,以防感染擴(kuò)散。飲食宜清淡、易消化,富含營(yíng)養(yǎng),以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。