鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病，主要在嚙齒動(dòng)物間流行，鼠、旱獺等為鼠疫耶爾森菌的自然宿主。鼠疫的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)病急劇，寒戰(zhàn)、高熱、體溫驟升至39℃～41℃，呈稽留熱。劇烈頭痛，有時(shí)出現(xiàn)中樞性嘔吐、呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降。重癥患者早期即可出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)不清、譫妄等。
一、鼠疫的癥狀
1. 腺鼠疫：最為常見(jiàn)，除全身癥狀外，受侵部位所屬淋巴結(jié)腫大為其主要特點(diǎn)。好發(fā)部位依次為腹股溝淋巴結(jié)、腋下淋巴結(jié)、頸部及頜下淋巴結(jié)，多為單側(cè)。淋巴結(jié)腫大與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為迅速的彌漫性淋巴結(jié)腫脹，典型的表現(xiàn)為淋巴結(jié)明顯觸痛而堅(jiān)硬，與皮下組織粘連，失去移動(dòng)性，周圍組織顯著水腫，可有充血和出血。
2. 肺鼠疫：原發(fā)性肺鼠疫起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)40℃～41℃，伴劇烈胸痛、咳嗽、咳痰，痰為黏液或血性泡沫痰，呼吸急促，發(fā)紺。繼發(fā)性肺鼠疫是在腺鼠疫或敗血癥型鼠疫癥狀基礎(chǔ)上，病情突然加劇，出現(xiàn)原發(fā)性肺鼠疫呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
3. 敗血癥型鼠疫：多繼發(fā)于肺鼠疫或腺鼠疫，為最兇險(xiǎn)的一型。起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升，神志不清，譫妄或昏迷，進(jìn)而發(fā)生感染性休克。皮膚黏膜廣泛出血、鼻出血、便血、血尿、胃腸道出血等，多在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡。
4. 其他類型鼠疫：如皮膚鼠疫、腸鼠疫、眼鼠疫、腦膜型鼠疫等，均少見(jiàn)。
2.鼠疫的治療
一旦懷疑或確診鼠疫，應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，并嚴(yán)格按照傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告。治療原則是早期、聯(lián)合、足量應(yīng)用敏感的抗菌藥物。目前，鏈霉素是治療鼠疫的首選藥物，也可選用慶大霉素、氯霉素、四環(huán)素等。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥支持治療，如補(bǔ)液、糾正休克、保持呼吸道通暢等。
如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生近期的旅行史和接觸史。在鼠疫流行地區(qū)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免接觸野生動(dòng)物和病死動(dòng)物，做好防鼠、滅鼠工作。
