肝硬化水腫可能是低蛋白血癥、門靜脈高壓、淋巴回流障礙、繼發(fā)性醛固酮增多、有效循環(huán)血容量不足等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有補(bǔ)充蛋白質(zhì)、降低門靜脈壓力、改善淋巴循環(huán)、調(diào)節(jié)激素水平、增加血容量等。
1. 低蛋白血癥:肝硬化時(shí)肝臟合成蛋白能力下降,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,液體漏出到組織間隙引起水腫。建議合理飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑輸注人血白蛋白??墒褂玫乃幬锶鐝?fù)方氨基酸膠囊、水解蛋白口服溶液、人血白蛋白注射液。
2. 門靜脈高壓:肝硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻,壓力升高,使液體容易滲出到腹腔和組織間隙。治療方法包括使用藥物降低門靜脈壓力,如普萘洛爾片、卡維地洛片、鹽酸普萘洛爾片。
3. 淋巴回流障礙:肝臟的淋巴循環(huán)受到影響,淋巴液回流不暢,導(dǎo)致液體在組織間隙積聚??赏ㄟ^改善肝臟功能、促進(jìn)淋巴循環(huán)來緩解,如適當(dāng)運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4. 繼發(fā)性醛固酮增多:肝硬化時(shí)肝臟對(duì)激素的滅活作用減弱,醛固酮增多,導(dǎo)致水鈉潴留,引起水腫。治療上可遵醫(yī)囑使用利尿劑,如螺內(nèi)酯膠囊、呋塞米片、氫氯噻嗪片,以排出多余的水分和鈉鹽。
5. 有效循環(huán)血容量不足:肝硬化患者常伴有血管擴(kuò)張和血液分布異常,導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足,腎臟灌注減少,引起水鈉潴留。需要補(bǔ)充血容量,可根據(jù)病情輸注血漿、右旋糖酐等。
在日常生活中,肝硬化水腫患者應(yīng)注意休息,避免勞累,保持良好的心態(tài)。飲食上要注意控制鹽和水的攝入量,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時(shí),要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。