流產(chǎn)主要有以下四種類型，分別為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)。它們的區(qū)別體現(xiàn)在臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后、超聲表現(xiàn)等方面。
1.臨床表現(xiàn)：
①先兆流產(chǎn)：少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。
②難免流產(chǎn)：陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加劇。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。
③不全流產(chǎn)：部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生休克。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。
④完全流產(chǎn)：妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。
2.治療方法：
①先兆流產(chǎn)：臥床休息，嚴(yán)禁性生活，足夠營養(yǎng)支持。對黃體功能不足的患者，可應(yīng)用黃體酮治療。治療期間，密切觀察陰道流血、腹痛等情況，如癥狀加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行B型超聲檢查及血hCG測定，了解胚胎發(fā)育情況，避免盲目保胎。
②難免流產(chǎn)：一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行刮宮術(shù)，對妊娠產(chǎn)物進(jìn)行病理檢查。晚期流產(chǎn)，因子宮較大，可用縮宮素促使子宮收縮，當(dāng)胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)物。
③不全流產(chǎn)：一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同時(shí)輸血輸液，并給予抗生素預(yù)防感染。
④完全流產(chǎn)：如無感染征象，一般不需特殊處理。
3.預(yù)后：
①先兆流產(chǎn)：經(jīng)過適當(dāng)治療后，若癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，發(fā)展為難免流產(chǎn)。
②難免流產(chǎn)：無法繼續(xù)妊娠，需及時(shí)終止。
③不全流產(chǎn)：若不及時(shí)處理，可引起大出血、休克，甚至感染，嚴(yán)重影響健康。
④完全流產(chǎn)：子宮恢復(fù)良好，對身體影響相對較小。
4.超聲表現(xiàn)：
①先兆流產(chǎn)：孕囊形態(tài)、位置正常，可見胎芽及胎心搏動(dòng)，宮腔內(nèi)可有少量積液。
②難免流產(chǎn)：孕囊變形、下移，或?qū)m頸口已開，胎芽及胎心搏動(dòng)消失。
③不全流產(chǎn)：宮腔內(nèi)有部分妊娠物殘留，子宮大小較正常妊娠月份小。
④完全流產(chǎn)：宮腔內(nèi)無妊娠物殘留，子宮大小正?；蚵孕∮谡Ｈ焉镌路荨?/p>
女性在懷孕期間要注意休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)和飲食習(xí)慣。同時(shí)，要按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的措施。
