激素性骨質(zhì)疏松癥是由于長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加，進而易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病，其發(fā)病原因主要有長期大量使用糖皮質(zhì)激素、維生素 D 代謝異常、甲狀旁腺激素分泌增加、性激素水平降低、細胞因子的作用等。
1. 長期大量使用糖皮質(zhì)激素：
糖皮質(zhì)激素可直接抑制成骨細胞的功能，減少骨形成。
促進破骨細胞的生成和活化，增強骨吸收。
抑制腸道對鈣的吸收，增加尿鈣排泄，導(dǎo)致血鈣水平降低，進而刺激甲狀旁腺激素分泌，促進骨吸收。
2. 維生素 D 代謝異常：
糖皮質(zhì)激素可抑制維生素 D 的活化，使活性維生素 D 生成減少，影響鈣的吸收和利用。
長期使用糖皮質(zhì)激素還可導(dǎo)致維生素 D 受體表達下降，進一步影響維生素 D 的作用。
3. 甲狀旁腺激素分泌增加：
糖皮質(zhì)激素引起的血鈣降低可刺激甲狀旁腺激素分泌，甲狀旁腺激素可促進破骨細胞的活性，增加骨吸收。
長期的甲狀旁腺激素升高還可導(dǎo)致骨量丟失。
4. 性激素水平降低：
糖皮質(zhì)激素可抑制性腺功能，導(dǎo)致性激素分泌減少，尤其是雌激素和雄激素。
性激素對骨代謝有重要的調(diào)節(jié)作用，性激素水平降低可加速骨丟失。
5. 細胞因子的作用：
糖皮質(zhì)激素可影響多種細胞因子的產(chǎn)生和作用，如白細胞介素-1、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等，這些細胞因子可促進骨吸收，抑制骨形成。
細胞因子的失衡也是導(dǎo)致激素性骨質(zhì)疏松癥的重要原因之一。
為了預(yù)防和治療激素性骨質(zhì)疏松癥，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用糖皮質(zhì)激素，盡量減少激素的用量和使用時間。同時，應(yīng)注意補充鈣劑和維生素 D，增加戶外活動，適當進行體育鍛煉，戒煙限酒，保持健康的生活方式。如果已經(jīng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)及時進行治療，包括使用抗骨質(zhì)疏松藥物等。
