粘連性中耳炎是一種中耳傳音結(jié)構(gòu)之間及其與鼓室壁纖維化、粘連形成的中耳慢性炎癥。常見(jiàn)治療方法有鼓膜穿刺術(shù)、鼓膜切開(kāi)術(shù)、鼓室置管術(shù)、咽鼓管吹、手術(shù)治療等。
1.鼓膜穿刺術(shù)：通過(guò)穿刺鼓膜，抽出中耳內(nèi)的積液，緩解中耳內(nèi)的壓力，改善聽(tīng)力。常用藥物如氨溴索注射液、地塞米松注射液、氧氟沙星滴耳液等，需遵醫(yī)囑用藥。操作時(shí)，患者取坐位，外耳道消毒后，用2%丁卡因棉片貼敷鼓膜表面3分鐘，然后用7號(hào)針頭在鼓膜前下方刺入鼓室，抽出積液。
2.鼓膜切開(kāi)術(shù)：對(duì)于中耳積液較黏稠，鼓膜穿刺不能吸出或經(jīng)反復(fù)穿刺仍有積液者，可行鼓膜切開(kāi)術(shù)。該手術(shù)可以直接切開(kāi)鼓膜，放出積液，減輕炎癥。術(shù)中可使用的藥物有慶大霉素注射液、糜蛋白酶注射液、醋酸潑尼松龍注射液等，具體用藥需遵醫(yī)囑。手術(shù)時(shí)，在鼓膜前下象限作放射狀或弧形切口，用吸引器吸盡鼓室內(nèi)積液。
3.鼓室置管術(shù)：如果中耳積液過(guò)于黏稠，經(jīng)上述治療無(wú)效，可考慮行鼓室置管術(shù)。此方法可以長(zhǎng)期引流中耳積液，平衡中耳內(nèi)外壓力，有助于恢復(fù)中耳的正常功能。置管后，可根據(jù)情況使用一些滴鼻劑，如呋麻滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液、糠酸莫米松鼻噴霧劑等，以改善咽鼓管功能，具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。手術(shù)中，在鼓膜切開(kāi)處放置通風(fēng)管，使中耳腔與外耳道相通。
4.咽鼓管吹張：對(duì)于咽鼓管功能障礙引起的粘連性中耳炎，咽鼓管吹張是一種有效的治療方法。它可以幫助咽鼓管開(kāi)放，促進(jìn)中耳通氣和引流。常用的咽鼓管吹張方法有波利策法、導(dǎo)管法和捏鼻鼓氣法。在進(jìn)行咽鼓管吹張時(shí)，需要注意動(dòng)作輕柔，避免損傷咽鼓管黏膜。
5.手術(shù)治療：如果粘連性中耳炎病情嚴(yán)重，保守治療無(wú)效，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)等。這些手術(shù)可以清除中耳內(nèi)的病變組織，重建中耳的傳音結(jié)構(gòu)，提高聽(tīng)力。手術(shù)的具體方法和適用情況需要根據(jù)患者的病情來(lái)確定，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
在治療粘連性中耳炎的過(guò)程中，患者應(yīng)注意保持耳部清潔，避免耳部進(jìn)水，預(yù)防感冒。同時(shí)，要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和復(fù)查，以確保治療效果。
