肝硬化CT表現(xiàn)主要包括肝臟形態(tài)改變、密度異常、門靜脈高壓相關(guān)征象、再生結(jié)節(jié)、腹水等。這些特征可單獨(dú)或聯(lián)合出現(xiàn)，反映不同階段的病理進(jìn)展。
1. 肝臟形態(tài)改變：肝臟表面呈波浪狀或結(jié)節(jié)狀凹凸不平，肝葉比例失調(diào)右葉萎縮、左葉及尾狀葉代償性增大，肝裂增寬，肝整體體積縮小或局部萎縮。
2. 密度異常：肝實(shí)質(zhì)密度不均勻，可見斑片狀低密度區(qū)纖維化或高密度區(qū)鐵沉積，增強(qiáng)掃描可顯示肝內(nèi)血管迂曲變形，部分病例可見馬賽克樣強(qiáng)化模式。
3. 門靜脈高壓相關(guān)征象：門靜脈主干擴(kuò)張直徑＞13mm，脾臟腫大長(zhǎng)度＞12cm，食管胃底靜脈曲張及臍靜脈重新開放等側(cè)支循環(huán)形成，部分病例可見門靜脈海綿樣變。
4. 再生結(jié)節(jié)：CT平掃表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)類圓形稍高密度或等密度結(jié)節(jié)，直徑多＜3cm，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期部分結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化，門脈期與肝實(shí)質(zhì)密度趨于一致，需與癌變結(jié)節(jié)鑒別。
5. 腹水：腹腔內(nèi)見帶狀或包裹性水樣密度影，CT值0-30HU，多分布于肝周、脾周及盆腔，可伴有腹膜增厚或網(wǎng)膜渾濁改變。
肝硬化患者需建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，通過影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)病情變化。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽以減輕水腫。絕對(duì)戒酒并慎用肝損藥物，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等急癥需立即就醫(yī)。治療需結(jié)合病因管理，如抗病毒治療病毒性肝炎，必要時(shí)評(píng)估肝移植指征。保持適度運(yùn)動(dòng)及情緒穩(wěn)定有助于改善預(yù)后，具體用藥方案應(yīng)嚴(yán)格遵循專科醫(yī)師指導(dǎo)。
