盤狀肺不張在CT上主要表現(xiàn)為線狀或條帶狀高密度影、胸膜下平行分布、鄰近胸膜增厚粘連、肺體積縮小、支氣管充氣征等。其影像特征與局部肺組織萎陷、胸膜受限及基礎病變密切相關。
1. 線狀或條帶狀高密度影：CT表現(xiàn)為垂直于胸膜的線狀或扁平條狀致密影，密度均勻且邊界清晰，長度多跨越1-3個肋間隙，可伴有周圍血管或支氣管向病灶區(qū)聚集。此征象多由亞段以下肺組織萎陷引起，常見于胸腔積液、膈肌抬高等情況。
2. 胸膜下平行分布：病灶緊貼胸膜呈平行走行，表現(xiàn)為胸膜下厚約1-3cm的扁平高密度帶，與胸膜接觸面平直，對側(cè)緣呈弧形凸起。這種特征性分布與胸膜腔壓力改變直接相關，需注意與胸膜增厚或少量積液鑒別。
3. 鄰近胸膜增厚粘連：約60%病例可見鄰近胸膜局限性增厚，厚度超過3mm，伴胸膜下線狀牽拉影或帳篷征。病理基礎為胸膜纖維化粘連，導致肺組織受牽拉難以復張，常見于結核性胸膜炎或術后粘連。
4. 肺體積縮?。夯紓?cè)肺葉容積減少可表現(xiàn)為葉間裂向病灶側(cè)移位、同側(cè)膈肌抬高或縱隔向患側(cè)偏移。這種間接征象在廣泛性盤狀肺不張中尤為明顯，常提示存在持續(xù)性肺萎陷。
5. 支氣管充氣征：約15%-20%病例在實變區(qū)內(nèi)可見含氣支氣管影，表現(xiàn)為低密度管狀結構貫穿高密度病灶。此征象提示支氣管尚通暢，多見于感染后黏液栓或腫瘤壓迫所致肺不張。
日常管理中，患者需結合影像學表現(xiàn)與臨床情況，積極治療原發(fā)疾病如控制感染、引流胸腔積液等。長期吸煙者應嚴格戒煙，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者需加強呼吸功能鍛煉。若出現(xiàn)進行性呼吸困難或CT顯示新發(fā)病灶，應及時復查并排除腫瘤性病變。遵循醫(yī)囑進行定期影像隨訪，有助于評估肺復張情況及治療效果，避免發(fā)展為不可逆性肺纖維化。
