酒精性肝硬化的CT表現(xiàn)主要包括肝臟形態(tài)改變、密度不均、門靜脈高壓征象、肝裂增寬及肝內(nèi)占位性病變等。其影像特征可反映肝臟纖維化、再生結(jié)節(jié)形成及并發(fā)癥進展程度。
1. 肝臟形態(tài)改變：酒精性肝硬化早期常表現(xiàn)為左葉代償性增大伴右葉萎縮，晚期全肝體積縮小，表面呈波浪狀或結(jié)節(jié)狀凹凸不平，肝邊緣鈍化，肝門區(qū)結(jié)構(gòu)模糊。部分患者尾狀葉比例異常增大，肝葉比例失調(diào)是典型征象。
2. 密度不均：CT平掃可見肝臟實質(zhì)彌漫性密度不均勻，再生結(jié)節(jié)多呈稍高密度，周圍纖維間隔呈低密度網(wǎng)格狀改變。增強掃描動脈期可能出現(xiàn)異常灌注區(qū)，門脈期強化程度不均，延遲期可見纖維間隔持續(xù)強化。
3. 門靜脈高壓征象：包括脾臟腫大長徑＞12cm、門靜脈主干增寬直徑＞13mm、食管胃底靜脈曲張及腹水形成。增強CT可顯示臍靜脈重新開放、脾腎靜脈分流等側(cè)支循環(huán)建立。
4. 肝裂增寬：肝葉萎縮導致肝裂間隙相對增寬，以右肝裂及肝門區(qū)為著，膽囊窩擴大呈現(xiàn)空膽囊窩征，此征象對中晚期肝硬化具有較高特異性。
5. 肝內(nèi)占位性病變：長期肝硬化患者需警惕肝細胞癌HCC，CT表現(xiàn)為動脈期明顯強化、門脈期快速廓清的結(jié)節(jié)。罕見情況下可見大再生結(jié)節(jié)或局灶性結(jié)節(jié)增生，需結(jié)合病史及實驗室檢查鑒別。
對于確診或疑似酒精性肝硬化患者，需嚴格戒酒并建立規(guī)律的隨訪機制。低脂高蛋白飲食結(jié)合維生素補充有助于改善肝功能，定期監(jiān)測甲胎蛋白及影像學檢查可早期發(fā)現(xiàn)惡性病變。合并腹水或靜脈曲張者應限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動導致消化道出血。治療方案需根據(jù)個體肝功能分級調(diào)整，任何藥物使用均應在專業(yè)醫(yī)師指導下進行，不可盲目服用保肝藥物。通過多學科協(xié)作管理，能夠有效延緩疾病進展并提高生存質(zhì)量。
