小兒腦癱的診斷需要綜合多種因素進行判斷，包括病史和臨床表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、智力測試等。
1. 病史和臨床表現(xiàn)：
詳細詢問患兒的出生史，包括孕期情況、分娩過程等，了解是否存在可能導(dǎo)致腦癱的高危因素。觀察患兒的運動發(fā)育情況，如抬頭、翻身、坐、爬、站、走等動作的出現(xiàn)時間是否明顯延遲。注意患兒的姿勢是否異常，如上肢內(nèi)旋、下肢交叉、尖足等。檢查患兒的肌張力，判斷是否存在肌張力增高或降低的情況。觀察患兒的反射情況，如原始反射是否持續(xù)存在，是否出現(xiàn)病理反射等。
2. 體格檢查：
神經(jīng)系統(tǒng)檢查是體格檢查的重要部分，通過檢查可以了解患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。檢查原始反射，如吸吮反射、握持反射等，正常情況下這些反射會在一定時間內(nèi)逐漸消失，如果持續(xù)存在則可能提示神經(jīng)系統(tǒng)異常。觀察病理反射，如巴賓斯基征等，出現(xiàn)病理反射提示錐體束受損。評估肌張力和肌力，肌張力增高時肌肉僵硬，被動活動阻力增加；肌張力降低時肌肉松弛，肢體活動范圍增大。肌力檢查可以了解患兒肌肉的力量情況。
3. 影像學(xué)檢查：
頭顱MRI是診斷小兒腦癱的重要影像學(xué)檢查方法，它可以清晰地顯示腦部的結(jié)構(gòu)和病變情況。通過MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)腦發(fā)育不良、腦白質(zhì)損傷、腦軟化灶等異常改變，這些異常有助于診斷腦癱并了解病情的嚴重程度。頭顱CT也可以用于檢查腦部結(jié)構(gòu)，但對于腦白質(zhì)病變的顯示不如MRI敏感。
4. 腦電圖檢查：
腦電圖檢查可以記錄患兒大腦的電活動情況，對于診斷癲癇等腦功能障礙具有重要意義。在腦癱患兒中，合并癲癇的情況并不少見，腦電圖檢查可以幫助明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。
5. 智力測試：
智力測試可以評估患兒的智力發(fā)育水平，了解其認知功能是否受到影響。常用的智力測試方法包括韋氏兒童智力量表等，通過測試可以為患兒的康復(fù)治療提供參考依據(jù)。
對于家長來說，要密切關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)，以便盡早診斷和治療，提高患兒的生活質(zhì)量。
