肝血管瘤在增強(qiáng)CT中典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化、門脈期向心性填充、延遲期等密度或稍高密度強(qiáng)化以及無強(qiáng)化或鈣化等特征。
1. 動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化：動(dòng)脈期可見腫瘤邊緣呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或斑點(diǎn)狀對(duì)比劑聚集，強(qiáng)化程度與主動(dòng)脈接近，隨著時(shí)間推移逐漸向病灶中心蔓延，這種漸進(jìn)式強(qiáng)化是血管瘤最具特征性的表現(xiàn)，與血竇內(nèi)對(duì)比劑緩慢填充相關(guān)。
2. 門脈期向心性填充：門脈期強(qiáng)化區(qū)域進(jìn)一步向病灶中心擴(kuò)展，形成棉花團(tuán)或云絮狀強(qiáng)化模式，病灶整體強(qiáng)化程度仍高于周圍肝實(shí)質(zhì)，呈現(xiàn)快進(jìn)慢出特點(diǎn)，與肝癌的快進(jìn)快出形成鑒別。
3. 延遲期等密度或稍高密度強(qiáng)化：延遲期3-5分鐘病灶大部分或全部被對(duì)比劑填充，與周圍肝實(shí)質(zhì)呈等密度或稍高密度，少數(shù)因纖維化或血栓形成可殘留低密度區(qū)，但邊緣仍保持清晰。
4. 無強(qiáng)化或鈣化：少數(shù)病灶因廣泛血栓、纖維化或囊變導(dǎo)致無強(qiáng)化，表現(xiàn)為持續(xù)低密度影；鈣化多呈點(diǎn)狀或環(huán)狀高密度，需與轉(zhuǎn)移瘤或肝內(nèi)膽管結(jié)石鑒別，這類不典型表現(xiàn)需結(jié)合病史與其他檢查綜合判斷。
肝血管瘤多為良性病變，確診后需根據(jù)病灶大小、位置及癥狀制定隨訪計(jì)劃。日常應(yīng)避免腹部外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)以防破裂風(fēng)險(xiǎn)，均衡飲食并控制雌激素類藥物使用。若出現(xiàn)腹痛、腹脹或短期內(nèi)病灶增大，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估干預(yù)必要性。影像隨訪建議選擇同一設(shè)備參數(shù)以保證對(duì)比準(zhǔn)確性，同時(shí)與醫(yī)生充分溝通以明確個(gè)體化管理策略。
