結(jié)核的CT影像表現(xiàn)包括粟粒樣結(jié)節(jié)、空洞形成、樹芽征、淋巴結(jié)腫大、胸膜增厚或積液、鈣化灶等，根據(jù)病變類型及病程階段呈現(xiàn)不同特征。
1. 粟粒樣結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為雙肺彌漫性分布的1-3毫米大小結(jié)節(jié)，邊界清晰，密度均勻，常見于急性血行播散性肺結(jié)核，呈隨機(jī)分布或沿支氣管血管束散在。
2. 空洞形成：多見于繼發(fā)性肺結(jié)核，單發(fā)或多發(fā)，空洞壁薄或厚，內(nèi)壁光滑或不規(guī)則，周圍常伴浸潤影或纖維索條，可合并液平或曲菌球。
3. 樹芽征：由支氣管內(nèi)結(jié)核播散引起，表現(xiàn)為小葉中心結(jié)節(jié)伴分支狀高密度影，形似樹枝發(fā)芽，多見于支氣管播散活動(dòng)期。
4. 淋巴結(jié)腫大：常見于縱隔或肺門淋巴結(jié)，呈環(huán)形強(qiáng)化伴中心低密度壞死，部分可見鈣化，多見于原發(fā)性肺結(jié)核或合并HIV感染。
5. 胸膜增厚或積液：結(jié)核性胸膜炎表現(xiàn)為單側(cè)胸腔積液，后期胸膜增厚粘連，增強(qiáng)掃描可見胸膜均勻強(qiáng)化，可合并包裹性積液或胸膜鈣化。
6. 鈣化灶：陳舊性結(jié)核病灶可見肺實(shí)質(zhì)或淋巴結(jié)內(nèi)點(diǎn)狀、斑片狀高密度鈣化，邊界清晰，密度不均，提示病變愈合或靜止期。
結(jié)核的CT表現(xiàn)需結(jié)合臨床病史及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，活動(dòng)期病灶多呈現(xiàn)滲出、空洞或樹芽征等特征，而鈣化或纖維化則提示陳舊性病變。患者在出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，完善影像學(xué)及病原學(xué)檢測。治療期間需嚴(yán)格遵循抗結(jié)核藥物療程，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。定期復(fù)查CT可評估病灶吸收情況，生活上需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保持室內(nèi)通風(fēng)，減少密切接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)，尤其需注意免疫功能低下人群的防護(hù)。
