乳糜尿的定位診斷方法常見(jiàn)到罕見(jiàn)排序?yàn)椋喊螂诅R檢查、淋巴管造影、CT 及 MRI 檢查、放射性核素淋巴顯像、逆行腎盂造影等。
1. 膀胱鏡檢查：通過(guò)膀胱鏡直接觀察雙側(cè)輸尿管口有無(wú)乳糜尿噴出，可初步判斷乳糜尿來(lái)自哪一側(cè)腎臟，若一側(cè)輸尿管口噴出乳糜尿液，另一側(cè)正常，則可基本明確病變側(cè)別，同時(shí)還能觀察膀胱內(nèi)情況，了解有無(wú)其他病變影響對(duì)乳糜尿來(lái)源的判斷 。
2. 淋巴管造影：向淋巴管內(nèi)注入造影劑，可清晰顯示淋巴管形態(tài)、走行以及是否存在異常的淋巴-尿路瘺，能準(zhǔn)確判斷淋巴管病變的部位和程度，對(duì)制定治療方案有重要指導(dǎo)意義，不過(guò)該檢查屬于有創(chuàng)操作，可能會(huì)給患者帶來(lái)一定痛苦和并發(fā)癥 。
3. CT 及 MRI 檢查：可以多平面成像，清晰顯示泌尿系統(tǒng)及周?chē)M織的結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致乳糜尿的潛在病因，如腹膜后腫物、腫大淋巴結(jié)等對(duì)淋巴管的壓迫，能為定位診斷提供重要的影像學(xué)依據(jù)，且相對(duì)無(wú)創(chuàng)，患者接受度較高 。
4. 放射性核素淋巴顯像：通過(guò)注射放射性核素標(biāo)記的示蹤劑，利用儀器進(jìn)行動(dòng)態(tài)和靜態(tài)顯像，觀察淋巴系統(tǒng)的形態(tài)和功能，了解淋巴液的引流情況，能發(fā)現(xiàn)淋巴回流受阻的部位，對(duì)乳糜尿的定位診斷有獨(dú)特價(jià)值，是一種較為靈敏的檢查方法 。
5. 逆行腎盂造影：經(jīng)輸尿管插管向腎盂內(nèi)注入造影劑，可顯示腎盂腎盞的形態(tài)，觀察有無(wú)造影劑外溢至淋巴管內(nèi)，從而判斷是否存在淋巴-尿路瘺及其部位，但該檢查為有創(chuàng)操作，可能引起一些并發(fā)癥，臨床應(yīng)用相對(duì)較少 。
在進(jìn)行乳糜尿定位診斷時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況，綜合考慮選擇合適的檢查方法。檢查前需配合醫(yī)生做好準(zhǔn)備工作，如實(shí)告知病史、過(guò)敏史等信息。檢查過(guò)程中要保持放松，按照醫(yī)生指示進(jìn)行操作。檢查后若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋，以便采取相應(yīng)措施。
