甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥主要有呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等。
1. 呼吸困難和窒息：多發(fā)生在術(shù)后 48 小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至窒息。原因包括切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等。
2. 喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致聲音嘶??；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。
3. 喉上神經(jīng)損傷：外支損傷，可導(dǎo)致聲帶松弛、音調(diào)降低；內(nèi)支損傷，可引起飲水嗆咳。
4. 手足抽搐：由于手術(shù)時(shí)誤切甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺功能低下，血鈣降低，引起手足抽搐。表現(xiàn)為面部、口唇周?chē)褪?、足針刺樣麻木感或?qiáng)直感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、喉和膈肌痙攣，甚至窒息。
5. 甲狀腺危象：多發(fā)生在術(shù)后 12 - 36 小時(shí)，表現(xiàn)為高熱體溫可達(dá) 39℃以上、脈快而弱每分鐘 120 次以上、大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷。
術(shù)后患者需密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，避免頸部過(guò)度活動(dòng)，飲食上注意補(bǔ)充鈣劑等。同時(shí)，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查甲狀腺功能等相關(guān)指標(biāo)，以利于術(shù)后的恢復(fù)和病情的監(jiān)測(cè)。
