大齡孕婦≥35歲懷二胎需重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)前檢查、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、妊娠并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、心理調(diào)適、遺傳咨詢(xún)等，以確保母嬰安全。以下為具體注意事項(xiàng)：
1. 產(chǎn)前檢查：建議在孕6-8周確認(rèn)胚胎發(fā)育情況，孕11-13周完成NT篩查及早期唐氏篩查，孕中期進(jìn)行羊水穿刺或無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)。按時(shí)完成四維彩超、糖耐量試驗(yàn)及胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入等情況需提前制定分娩方案。
2. 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：每日需增加300-500kcal熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充葉酸400-800μg/天至孕12周，鈣質(zhì)1000mg/天預(yù)防妊娠期骨質(zhì)疏松，鐵劑30mg/天糾正貧血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)注意維生素D、DHA及膳食纖維的均衡攝入。
3. 妊娠并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：密切觀(guān)察妊娠期高血壓血壓≥140/90mmHg、妊娠糖尿病OGTT試驗(yàn)1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L、甲狀腺功能異常等高危因素。出現(xiàn)水腫、頭痛、視物模糊等子癇前期征兆需立即就醫(yī)。
4. 心理調(diào)適：40%以上大齡孕婦存在焦慮抑郁傾向，可通過(guò)孕婦瑜伽、正念冥想等方式緩解壓力。建議配偶陪同參與產(chǎn)前課程，建立家庭支持系統(tǒng)，避免高齡高危的心理暗示造成過(guò)度緊張。
5. 遺傳咨詢(xún)：針對(duì)有不良孕產(chǎn)史、家族遺傳病史或唐篩高風(fēng)險(xiǎn)者，推薦進(jìn)行擴(kuò)展性攜帶者篩查ECS，涵蓋脊髓性肌萎縮癥、地中海貧血等200+單基因病。染色體微陣列分析CMA可檢測(cè)微缺失/微重復(fù)綜合征。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，每日步行6000-8000步有助于控制體重增長(zhǎng)建議不超過(guò)12.5kg。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流血或規(guī)律宮縮應(yīng)及時(shí)就診，分娩方式需結(jié)合宮頸條件、胎兒體位及并發(fā)癥情況綜合評(píng)估。定期與產(chǎn)科醫(yī)生溝通個(gè)性化保健方案，必要時(shí)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科進(jìn)行多學(xué)科管理。
