睪丸切除術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后感染預(yù)防、傷口護(hù)理、疼痛管理、心理調(diào)適、激素替代治療、血栓預(yù)防及定期復(fù)查等。這些環(huán)節(jié)貫穿術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)后康復(fù)全過(guò)程，需根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化方案。
1. 術(shù)后感染預(yù)防：保持手術(shù)部位清潔干燥，按時(shí)更換敷料，遵醫(yī)囑使用抗生素。若出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱超過(guò)38.5℃，需立即就醫(yī)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，免疫力低下者應(yīng)特別注意防護(hù)措施。
2. 傷口護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免傷口沾水，使用醫(yī)用膠布固定敷料。拆線前避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加，觀察有無(wú)異常出血或皮下血腫形成。肥胖患者需警惕脂肪液化風(fēng)險(xiǎn)。
3. 疼痛管理：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)按階梯使用止痛藥物，優(yōu)先選擇非甾體抗炎藥。持續(xù)性劇痛需排除血腫或神經(jīng)損傷，可配合冷敷緩解腫脹。慢性疼痛超過(guò)1個(gè)月需疼痛科介入評(píng)估。
4. 心理調(diào)適：接受性功能改變及生育能力喪失的現(xiàn)實(shí)，可通過(guò)專業(yè)心理咨詢疏導(dǎo)情緒。建議配偶共同參與心理干預(yù)，建立新的親密關(guān)系模式。青少年患者需特別關(guān)注身份認(rèn)同障礙。
5. 激素替代治療：雙側(cè)切除者需終生補(bǔ)充睪酮，初始階段每3個(gè)月檢測(cè)激素水平。用藥期間監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積、前列腺特異性抗原等指標(biāo)。存在前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)者需謹(jǐn)慎評(píng)估替代方案。
6. 血栓預(yù)防：高風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始?xì)鈮褐委?，臥床期間每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。合并靜脈曲張或肥胖者建議使用低分子肝素7-10天，注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血征象。
7. 定期復(fù)查：術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估術(shù)區(qū)恢復(fù)，每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松。保留單側(cè)睪丸者需每半年檢查殘留睪丸狀態(tài)，惡性腫瘤患者按分期制定隨訪計(jì)劃。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免騎行、重體力勞動(dòng)等會(huì)陰部受壓活動(dòng)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣保持局部透氣。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制動(dòng)物脂肪比例。出現(xiàn)異常情緒波動(dòng)、體毛脫落加速或性欲顯著改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。建議建立術(shù)后健康檔案，系統(tǒng)記錄體溫、傷口狀況及用藥反應(yīng)，為長(zhǎng)期健康管理提供依據(jù)。
