生殖道HPV感染應(yīng)與扁平濕疣、假性濕疣、陰莖珍珠樣丘疹、鮑溫樣丘疹病、皮脂腺異位癥等鑒別診斷。
1. 扁平濕疣：是二期梅毒的一種表現(xiàn)，由梅毒螺旋體感染引起。皮損表現(xiàn)為濕潤(rùn)、扁平的丘疹或斑塊，表面光滑，可相互融合，質(zhì)地柔軟，常發(fā)生于肛周、外生殖器等部位。梅毒血清學(xué)檢查如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)TPPA、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)RPR等可呈陽(yáng)性，而HPV檢測(cè)為陰性，以此可與生殖道HPV感染相區(qū)分。
2. 假性濕疣：多見(jiàn)于女性小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道前庭，為白色或淡紅色小丘疹，表面光滑，呈魚(yú)子樣或絨毛樣，大小相對(duì)一致，無(wú)自覺(jué)癥狀。其發(fā)病可能與局部摩擦、陰道分泌物刺激等有關(guān)，醋酸白試驗(yàn)陰性，HPV檢測(cè)也為陰性，可與HPV感染導(dǎo)致的病變鑒別。
3. 陰莖珍珠樣丘疹：主要發(fā)生在男性陰莖冠狀溝邊緣，為白色、黃色或淡紅色的半透明丘疹，單個(gè)或多個(gè)排列成一行或多行，互不融合，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。醋酸白試驗(yàn)陰性，HPV檢測(cè)也呈陰性，與HPV感染引發(fā)的病變?cè)谂R床表現(xiàn)和檢查結(jié)果上均有差異。
4. 鮑溫樣丘疹?。汉冒l(fā)于生殖器部位，皮損為多個(gè)或單個(gè)色素性丘疹，大小不等，直徑2-10mm，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，邊界清楚，可融合成斑塊，表面可光滑或輕度角化。組織病理檢查有特征性表現(xiàn)，與HPV感染所致的尖銳濕疣等病變?cè)诓±硖卣魃喜煌兄阼b別。
5. 皮脂腺異位癥：常見(jiàn)于唇部、口腔黏膜及外生殖器部位，表現(xiàn)為針頭大小、孤立的淡黃色或白色丘疹，表面光滑，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。其是皮脂腺的一種生理性變異，并非HPV感染引起，通過(guò)臨床特征及相關(guān)檢查可與之鑒別。
在發(fā)現(xiàn)生殖道出現(xiàn)異常皮損時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，以明確診斷。切不可自行盲目判斷或用藥，以免延誤病情或?qū)е抡`診誤治。積極配合醫(yī)生的診療安排，提供準(zhǔn)確的病史信息，有助于疾病的正確診斷和有效治療。
