直腸癌吻合口復(fù)發(fā)的CT表現(xiàn)主要有吻合口增厚、吻合口周圍軟組織腫塊形成、淋巴結(jié)腫大、遠處轉(zhuǎn)移等。
1. 吻合口增厚：
吻合口處腸壁呈局限性或彌漫性增厚，厚度常大于正常腸壁。增厚的腸壁在CT圖像上表現(xiàn)為軟組織密度影，這是由于腫瘤細胞在吻合口處浸潤生長，導(dǎo)致腸壁組織增生、肥厚。
2. 吻合口周圍軟組織腫塊形成：
在吻合口周圍可見軟組織腫塊影，腫塊形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清。因為復(fù)發(fā)的腫瘤組織向周圍組織浸潤、擴展，形成腫塊。腫塊可侵犯周圍的脂肪組織、肌肉組織等，與周圍結(jié)構(gòu)分界模糊。
3. 淋巴結(jié)腫大：
吻合口周圍及區(qū)域淋巴結(jié)可出現(xiàn)腫大。腫大的淋巴結(jié)在CT上表現(xiàn)為圓形或橢圓形的軟組織結(jié)節(jié)影，直徑常大于1cm。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是直腸癌復(fù)發(fā)的常見表現(xiàn)之一，提示腫瘤細胞已通過淋巴道擴散。
4. 遠處轉(zhuǎn)移：
部分患者可出現(xiàn)遠處器官的轉(zhuǎn)移，如肝臟、肺部等。肝臟轉(zhuǎn)移灶在CT上多表現(xiàn)為低密度結(jié)節(jié)影，增強掃描后可見強化；肺部轉(zhuǎn)移灶則表現(xiàn)為肺部的結(jié)節(jié)影或腫塊影。
直腸癌吻合口復(fù)發(fā)的CT表現(xiàn)具有一定的特征性，但也存在一些假陽性和假陰性的情況。對于CT檢查發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)，需要結(jié)合患者的臨床癥狀、病史、實驗室檢查等進行綜合分析。同時，對于高度懷疑吻合口復(fù)發(fā)的患者，可能還需要進一步行病理檢查以明確診斷，以便制定合理的治療方案。
