情緒低落抑郁可選擇的藥物有選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素能及特異性 5-羥色胺能抗抑郁藥、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等。
1. 選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑：這類藥物是目前臨床上常用的一線抗抑郁藥，如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等。它們通過抑制突觸前膜對(duì) 5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙 5-羥色胺濃度，從而改善抑郁癥狀。副作用相對(duì)較少，安全性較高，常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、失眠、性功能障礙等，但一般較輕微，患者耐受性較好。
2. 5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑：代表藥物有文拉法辛、度洛西汀等。不僅能抑制 5-羥色胺再攝取，還能抑制去甲腎上腺素再攝取，可更全面地調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平。適用于中重度抑郁患者，對(duì)伴有疼痛癥狀的抑郁效果較好。不良反應(yīng)包括血壓輕度升高、惡心、口干等。
3. 去甲腎上腺素能及特異性 5-羥色胺能抗抑郁藥：米氮平是此類典型藥物。它能增強(qiáng)去甲腎上腺素及 5-羥色胺的傳遞，有良好的抗抑郁及改善睡眠作用。優(yōu)點(diǎn)是起效相對(duì)較快，能增加食欲，對(duì)于伴有睡眠障礙和體重下降的抑郁患者較為適用。不過可能會(huì)引起嗜睡、體重增加等副作用。
4. 三環(huán)類抗抑郁藥：像丙米嗪、阿米替林等。是傳統(tǒng)的抗抑郁藥物，通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和 5-羥色胺的再攝取發(fā)揮作用。雖然療效確切，但不良反應(yīng)較多，如抗膽堿能反應(yīng)口干、便秘、視物模糊等、心血管不良反應(yīng)等，目前臨床應(yīng)用相對(duì)減少。
5. 單胺氧化酶抑制劑：如苯乙肼等。通過抑制單胺氧化酶的活性，減少單胺類遞質(zhì)的降解，提高其在突觸間隙的濃度。但這類藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重，且與多種食物和藥物存在相互作用，使用時(shí)需嚴(yán)格限制飲食，目前已較少使用，僅用于其他藥物治療無效的患者。
藥物治療情緒低落抑郁需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體癥狀、病情嚴(yán)重程度、身體狀況等綜合因素選擇合適藥物，并調(diào)整劑量。治療過程中要定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)了解治療效果和藥物不良反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
