矽肺的CT表現(xiàn)主要包括小結(jié)節(jié)影、網(wǎng)格狀影、大塊纖維化、肺氣腫、淋巴結(jié)腫大等。
1. 小結(jié)節(jié)影：典型表現(xiàn)為直徑1-3mm的圓形或類圓形高密度影，多位于雙肺上葉后段及下葉背段，呈彌漫性分布，邊界清晰，可伴鈣化，早期以隨機(jī)分布為主，隨病情進(jìn)展可融合成片。
2. 網(wǎng)格狀影：由小葉間隔增厚及肺間質(zhì)纖維化引起，表現(xiàn)為細(xì)線狀或網(wǎng)狀密度增高影，多見于中下肺野，嚴(yán)重時(shí)可形成蜂窩肺，提示肺結(jié)構(gòu)破壞與纖維化進(jìn)展。
3. 大塊纖維化：晚期特征性改變，表現(xiàn)為邊界不清的團(tuán)塊狀高密度影，直徑常超過1cm，多位于上肺，可伴鈣化或空洞，周圍肺組織因牽拉出現(xiàn)肺氣腫或支氣管擴(kuò)張。
4. 肺氣腫：肺實(shí)質(zhì)破壞導(dǎo)致局部含氣量增加，CT可見局限性或彌漫性低密度區(qū)，以小葉中心型肺氣腫為主，多見于纖維化病灶周圍，可加重呼吸功能障礙。
5. 淋巴結(jié)腫大：肺門及縱隔淋巴結(jié)增大，部分伴蛋殼樣鈣化淋巴結(jié)邊緣環(huán)狀鈣化，鈣化程度與矽塵暴露時(shí)間相關(guān)，需與結(jié)核或腫瘤鑒別。
矽肺患者需嚴(yán)格避免進(jìn)一步接觸粉塵環(huán)境，職業(yè)暴露者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能及影像學(xué)檢查。戒煙尤為重要，吸煙可加速肺功能下降并增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難或咯血等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)評估是否合并感染、肺結(jié)核或肺心病。早期診斷與規(guī)范管理可延緩疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量，同時(shí)需關(guān)注心理支持與社會資源介入，以應(yīng)對慢性病程帶來的身心壓力。
