肺栓塞的明確診斷方法有臨床癥狀評估、血?dú)夥治?、D-二聚體檢測、心電圖檢查、胸部X線檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、CT肺動(dòng)脈造影檢查、磁共振肺動(dòng)脈造影檢查、放射性核素肺通氣/灌注顯像檢查等。
1. 臨床癥狀評估：患者可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，了解癥狀的發(fā)生、發(fā)展過程，評估是否存在肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)因素，如長期臥床、手術(shù)史、腫瘤等。
2. 血?dú)夥治觯撼１憩F(xiàn)為低氧血癥、低碳酸血癥，肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差增大，部分患者可出現(xiàn)呼吸性堿中毒。
3. D-二聚體檢測：是一種敏感但特異性不強(qiáng)的指標(biāo)，若其水平正常，基本可排除急性肺栓塞；若升高，則需進(jìn)一步檢查。
4. 心電圖檢查：常見的改變包括竇性心動(dòng)過速、T波倒置、ST段壓低等，但缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5. 胸部X線檢查：可顯示肺部浸潤影、胸腔積液等，但對肺栓塞的診斷價(jià)值有限，主要用于排除其他肺部疾病。
6. 超聲心動(dòng)圖檢查：可發(fā)現(xiàn)右心室負(fù)荷過重的表現(xiàn)，如右心室擴(kuò)大、室間隔運(yùn)動(dòng)異常等，有助于間接診斷肺栓塞。
7. CT肺動(dòng)脈造影檢查：是診斷肺栓塞的重要方法，能直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓，對診斷有較高的敏感性和特異性。
8. 磁共振肺動(dòng)脈造影檢查：對肺栓塞的診斷有一定價(jià)值，尤其適用于對碘造影劑過敏的患者。
9. 放射性核素肺通氣/灌注顯像檢查：是診斷肺栓塞的重要篩選方法，典型表現(xiàn)為肺灌注顯像呈肺段分布的灌注缺損，而通氣顯像正常。
肺栓塞的診斷需要綜合多種檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療，保持良好的心態(tài)，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。
