淋巴瘤的CT表現(xiàn)可歸納為淋巴結(jié)腫大、融合成團(tuán)、結(jié)外侵犯、壞死或囊變、鈣化等。
1. 淋巴結(jié)腫大：淋巴瘤最常見(jiàn)的CT表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)淋巴結(jié)腫大，多分布于頸部、縱隔、腹膜后及腹股溝區(qū)域。腫大淋巴結(jié)常呈類圓形或橢圓形，密度均勻，增強(qiáng)掃描呈輕中度均勻強(qiáng)化，部分邊界清晰，無(wú)明顯包膜侵犯。
2. 融合成團(tuán)：進(jìn)展期淋巴瘤可出現(xiàn)鄰近淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊狀，直徑常超過(guò)3cm，包繞或推擠周圍血管及臟器。增強(qiáng)后腫塊內(nèi)部強(qiáng)化較均勻，但若合并出血或纖維化時(shí)可能出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化，需與轉(zhuǎn)移性腫瘤鑒別。
3. 結(jié)外侵犯：約30%病例累及結(jié)外器官，CT表現(xiàn)為胃腸道壁增厚、脾臟多發(fā)低密度灶、肝臟結(jié)節(jié)樣病變或肺內(nèi)實(shí)變影。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可見(jiàn)腦室旁或腦膜強(qiáng)化結(jié)節(jié)，骨骼侵犯多呈溶骨性破壞伴軟組織腫塊。
4. 壞死或囊變：多見(jiàn)于侵襲性較強(qiáng)的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，CT顯示病灶中心出現(xiàn)低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。霍奇金淋巴瘤較少發(fā)生壞死，若出現(xiàn)需警惕繼發(fā)感染或治療后繼發(fā)改變。
5. 鈣化：原發(fā)淋巴瘤鈣化罕見(jiàn)，發(fā)生率不足1%，多表現(xiàn)為點(diǎn)狀或粗大鈣化灶。治療后鈣化發(fā)生率增加，特別是放療后可能出現(xiàn)散在鈣化斑，需注意與結(jié)核等感染性疾病鑒別。
淋巴瘤的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理結(jié)果。患者在隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行影像復(fù)查，觀察病灶大小及代謝變化。日常需關(guān)注無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)發(fā)熱等警示癥狀，避免接觸放射線及化學(xué)毒物。治療期間注意增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或壓迫癥狀需及時(shí)就診。多學(xué)科協(xié)作的個(gè)體化診療方案能顯著改善預(yù)后，患者需保持規(guī)范治療并定期評(píng)估療效。
