化療的禁忌癥主要包括嚴重骨髓抑制、嚴重肝腎功能不全、活動性感染、妊娠早期、嚴重心肺疾病及惡病質等。這些情況可能增加治療風險或影響療效，需嚴格評估后決定是否進行化療。
1. 嚴重骨髓抑制：化療前若患者存在中性粒細胞絕對值＜1.5×10?/L、血小板＜50×10?/L或血紅蛋白＜60g/L，可能因化療藥物加重骨髓抑制，導致嚴重感染、出血等致命并發(fā)癥。
2. 嚴重肝腎功能不全：肝功能異常如ALT/AST＞5倍正常值上限、膽紅素＞3倍上限，或腎功能不全肌酐清除率＜30mL/min、血肌酐＞3mg/dL時，藥物代謝及排泄受阻，易引發(fā)毒性蓄積。
3. 活動性感染：未經控制的細菌、病毒或真菌感染如肺炎、敗血癥、活動性肺結核等會因化療后免疫力進一步下降，導致感染擴散甚至膿毒癥。
4. 妊娠早期：妊娠前3個月使用細胞毒性藥物可能致胎兒畸形或流產，需根據腫瘤類型及孕周評估治療時機，必要時應先行終止妊娠。
5. 嚴重心肺疾?。盒墓δ躈YHA分級Ⅲ-Ⅳ級、射血分數＜40%、嚴重心律失?；蛑囟确卫w維化患者，化療可能加重心肺負擔，誘發(fā)心力衰竭或呼吸衰竭。
6. 惡病質：體重半年內下降＞20%、白蛋白＜25g/L且無法通過營養(yǎng)支持改善者，機體耐受性極差，化療可能導致多器官功能衰竭。
化療前需全面評估患者身體狀態(tài)，定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及心肺功能指標。治療期間應保持均衡飲食，避免生冷食物減少感染風險，適當運動但避免過度勞累。若出現發(fā)熱、出血傾向或嚴重乏力等癥狀，需立即就醫(yī)。醫(yī)生將根據個體情況動態(tài)調整化療方案，必要時延遲或終止治療以確保安全。
