慢性細菌性痢疾可與慢性阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、直腸癌、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病鑒別。
1. 慢性阿米巴痢疾：多有阿米巴感染史，起病較緩，癥狀較輕，腹瀉次數(shù)較少，糞便呈果醬樣，有特殊臭味，鏡檢可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，結(jié)腸鏡檢查可見散在的、邊緣深切的潰瘍，潰瘍間黏膜正常。
2. 慢性血吸蟲?。河醒x疫水接觸史，肝脾腫大較為常見，糞便中可找到血吸蟲卵或孵化出毛蚴，直腸黏膜活檢可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，血清學(xué)檢查血吸蟲抗體陽性，晚期可出現(xiàn)肝硬化、腹水等表現(xiàn)。
3. 直腸癌：患者常有排便習(xí)慣改變，如排便次數(shù)增多、便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，糞便變細，可有黏液血便，直腸指診可觸及腫塊，結(jié)腸鏡檢查及病理活檢可明確診斷。
4. 結(jié)腸癌：多表現(xiàn)為腹部腫塊、腹痛、貧血、消瘦等，大便習(xí)慣和性狀改變，可有黏液膿血便，X線鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡檢查及病理檢查有助于診斷。
5. 潰瘍性結(jié)腸炎：病因尚不明確，多為慢性、反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便，伴有腹痛、里急后重等癥狀，結(jié)腸鏡檢查可見黏膜彌漫性充血、水腫、糜爛及潰瘍，病理檢查有特征性改變。
對于出現(xiàn)慢性腹瀉、黏液膿血便等類似慢性細菌性痢疾癥狀的患者，應(yīng)及時就醫(yī)，進行詳細的病史詢問、體格檢查及相關(guān)輔助檢查，以便明確診斷，采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，避免延誤病情。
