顱底骨折的應(yīng)對(duì)方法主要有密切觀察病情、預(yù)防感染、處理腦脊液漏、維持呼吸道通暢、必要時(shí)手術(shù)治療等。
1. 密切觀察病情：顱底骨折患者需密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等。因?yàn)轱B底骨折可能引發(fā)顱內(nèi)出血、腦損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，通過密切觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，以便采取相應(yīng)治療措施。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定時(shí)測(cè)量患者體溫、血壓、心率、呼吸等，查看患者是否有頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識(shí)模糊等情況，一旦出現(xiàn)異?？裳杆偬幚恚Ｕ匣颊呱踩?。
2. 預(yù)防感染：對(duì)于顱底骨折患者，可使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林膠囊、甲硝唑片等藥物預(yù)防感染。顱底骨折常伴有腦脊液漏，外界細(xì)菌容易通過漏口進(jìn)入顱內(nèi)，引發(fā)顱內(nèi)感染。這些藥物能有效抑制和殺滅細(xì)菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。注射用頭孢曲松鈉通過靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)，能快速發(fā)揮抗菌作用；阿莫西林膠囊口服方便，可抑制多種革蘭氏陽性菌和陰性菌；甲硝唑片對(duì)厭氧菌有較好的抗菌活性，可預(yù)防因厭氧菌感染導(dǎo)致的并發(fā)癥。
3. 處理腦脊液漏：顱底骨折導(dǎo)致腦脊液漏時(shí)，要讓患者絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15° - 30°，保持漏口局部清潔，避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕等。絕對(duì)臥床休息可減少腦脊液的流出，床頭抬高能利用重力作用減少腦脊液逆流，降低顱內(nèi)感染幾率。保持漏口清潔，防止細(xì)菌滋生進(jìn)入顱內(nèi)。用力咳嗽等動(dòng)作會(huì)增加顱內(nèi)壓，導(dǎo)致腦脊液漏加重，所以要避免。通過這些措施，多數(shù)腦脊液漏可在1 - 2周內(nèi)自行愈合。
4. 維持呼吸道通暢：顱底骨折患者可能因意識(shí)不清、出血等原因?qū)е潞粑拦Ｗ?，?yīng)及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物和異物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開?；杳曰颊呖人苑瓷浜屯萄史瓷錅p弱，分泌物容易積聚在呼吸道，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。及時(shí)清除分泌物和異物能保證氣道通暢，氣管插管或氣管切開可在患者自主呼吸不能維持有效通氣時(shí)，建立人工氣道，確保氧氣供應(yīng)，避免因缺氧對(duì)大腦等重要器官造成損害。
5. 手術(shù)治療：當(dāng)顱底骨折出現(xiàn)嚴(yán)重的顱內(nèi)出血、骨折碎片壓迫重要神經(jīng)血管等情況時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)可清除顱內(nèi)血腫，解除對(duì)神經(jīng)血管的壓迫，修復(fù)破損的顱底骨質(zhì)。比如開顱血腫清除術(shù)能迅速清除血腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦組織進(jìn)一步受損；顱底重建手術(shù)可修復(fù)骨折部位，恢復(fù)顱底的完整性，減少腦脊液漏和顱內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。
顱底骨折患者在治療期間要積極配合醫(yī)護(hù)人員的安排。保持安靜的休息環(huán)境，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。飲食上多攝入富含營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。按照要求按時(shí)服藥、接受檢查，若出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便及時(shí)處理。
