顱腦外傷術(shù)后顱骨缺損可能是手術(shù)減壓需求、顱骨骨折嚴(yán)重、局部感染、顱骨血供障礙、先天性顱骨發(fā)育異常等因素，需要針對(duì)病因治療，可采取的方法有手術(shù)修補(bǔ)、抗感染治療等。
1. 手術(shù)減壓需求：顱腦外傷后為緩解顱內(nèi)高壓，常需去除部分顱骨進(jìn)行減壓。當(dāng)病情穩(wěn)定后，若存在顱骨缺損相關(guān)癥狀，如頭痛、頭暈、局部膨隆或凹陷等影響外觀(guān)及生活質(zhì)量時(shí)，可考慮顱骨修補(bǔ)術(shù)。一般在術(shù)后 3 - 6 個(gè)月進(jìn)行，采用合適的修補(bǔ)材料，如鈦網(wǎng)等恢復(fù)顱骨完整性。
2. 顱骨骨折嚴(yán)重：嚴(yán)重的顱骨粉碎性骨折，部分顱骨碎片無(wú)法復(fù)位固定，導(dǎo)致術(shù)后顱骨缺損。對(duì)于此類(lèi)情況，待傷口愈合良好、無(wú)感染跡象后，根據(jù)患者具體情況選擇合適時(shí)機(jī)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，以改善外觀(guān)和保護(hù)腦組織。
3. 局部感染：術(shù)后若發(fā)生局部感染，可能導(dǎo)致顱骨骨質(zhì)破壞、壞死，進(jìn)而形成顱骨缺損。首先要積極抗感染治療，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片控制感染。待感染完全控制后，根據(jù)顱骨缺損情況決定是否進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。
4. 顱骨血供障礙：外傷可能損傷顱骨的供血血管，導(dǎo)致局部顱骨缺血壞死，最終出現(xiàn)顱骨缺損。在治療上，先改善局部血運(yùn)，可使用一些促進(jìn)血液循環(huán)的藥物，如丹參片、血塞通軟膠囊、銀杏葉片遵醫(yī)囑用藥。待病情穩(wěn)定后評(píng)估是否需要顱骨修補(bǔ)。
5. 先天性顱骨發(fā)育異常：少數(shù)患者本身存在先天性顱骨發(fā)育問(wèn)題，顱腦外傷手術(shù)進(jìn)一步加重顱骨缺損情況。對(duì)于這種情況，需綜合評(píng)估患者整體狀況，在合適時(shí)機(jī)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)，以恢復(fù)顱骨正常結(jié)構(gòu)。
術(shù)后要保持傷口清潔干燥，避免外力碰撞修補(bǔ)部位。定期復(fù)查頭顱 CT 觀(guān)察顱骨修補(bǔ)情況及顱內(nèi)情況。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，促進(jìn)恢復(fù)。按照醫(yī)生要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和后續(xù)治療。
