頸動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到90%的治療方法有藥物治療、生活方式干預(yù)、頸動(dòng)脈支架置入術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、血管搭橋術(shù)等。
1. 藥物治療：通過(guò)服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物，可抑制血小板聚集、降低血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，從而改善頸動(dòng)脈狹窄狀況。阿司匹林腸溶片能抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A2生成，抑制血小板聚集；硫酸氫氯吡格雷片可選擇性地抑制二磷酸腺苷ADP與血小板受體的結(jié)合，防止血小板聚集；阿托伐他汀鈣片能抑制膽固醇合成，降低血脂水平，穩(wěn)定斑塊，防止其進(jìn)一步增大或破裂，對(duì)頸動(dòng)脈狹窄病情起到控制作用。
2. 生活方式干預(yù)：保持健康的生活方式對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者至關(guān)重要。要做到戒煙限酒，香煙中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加重狹窄；酒精過(guò)量攝入也不利于血管健康。合理飲食，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，多吃蔬菜、水果，控制體重，避免肥胖增加血管負(fù)擔(dān)。適度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)血管彈性，有助于改善頸動(dòng)脈狹窄病情。
3. 頸動(dòng)脈支架置入術(shù)：這是一種微創(chuàng)治療方法。通過(guò)將支架置入狹窄的頸動(dòng)脈部位，撐開(kāi)血管，恢復(fù)正常血流。在局部麻醉下，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺將導(dǎo)管送至頸動(dòng)脈狹窄處，釋放支架，支架會(huì)支撐起血管壁，使狹窄的管腔擴(kuò)大，改善腦部供血。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能有效解除頸動(dòng)脈狹窄，降低因腦部供血不足導(dǎo)致的腦梗死等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者也是一種較好選擇。
4. 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)：此手術(shù)直接切除增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊，恢復(fù)頸動(dòng)脈管腔的通暢。在全身麻醉下，切開(kāi)頸部皮膚暴露頸動(dòng)脈，阻斷血流后，切開(kāi)動(dòng)脈壁，將增厚的內(nèi)膜和斑塊完整切除，再縫合動(dòng)脈壁。該手術(shù)能從根本上解除頸動(dòng)脈狹窄，改善腦部血供，降低腦缺血事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是治療頸動(dòng)脈狹窄的經(jīng)典手術(shù)方式，對(duì)于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者效果顯著。
5. 血管搭橋術(shù)：當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重且無(wú)法通過(guò)其他方法有效治療時(shí)可采用。一般是將一段血管如大隱靜脈或人工血管連接在頸動(dòng)脈狹窄部位的兩端，繞過(guò)狹窄段，使血液通過(guò)搭橋血管供應(yīng)腦部。這種方法能重新建立腦部的有效血供，改善因頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腦部缺血癥狀，為腦部提供充足的血液和氧氣，減少腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
治療后要按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，包括頸動(dòng)脈超聲等檢查，了解血管情況。日常保持規(guī)律作息，避免勞累，飲食繼續(xù)遵循健康原則。若出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
