新生兒腸造瘺并發(fā)癥主要有皮膚黏膜損傷、感染、造瘺口狹窄、造瘺口脫垂、電解質(zhì)紊亂等。
1. 皮膚黏膜損傷：
應(yīng)保持造瘺口周?chē)つw清潔干燥，及時(shí)清理排泄物，避免排泄物長(zhǎng)時(shí)間刺激皮膚?？墒褂闷つw保護(hù)劑，如造口粉、皮膚保護(hù)膜等，防止皮膚破損。若已出現(xiàn)破損，應(yīng)根據(jù)破損程度進(jìn)行相應(yīng)處理，如小面積破損可涂抹抗生素軟膏。
2. 感染：
嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期更換造瘺袋及周?chē)罅?。密切觀(guān)察造瘺口有無(wú)紅腫、滲液、異味等感染跡象，若出現(xiàn)異常，及時(shí)采集標(biāo)本進(jìn)行檢查，并遵醫(yī)囑給予抗感染治療。
3. 造瘺口狹窄：
定期用手指或合適的器械對(duì)造瘺口進(jìn)行擴(kuò)張，動(dòng)作要輕柔，避免損傷腸黏膜。觀(guān)察排便情況，若出現(xiàn)排便困難、糞便變細(xì)等情況，應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查和治療。
4. 造瘺口脫垂：
避免患兒劇烈哭鬧、用力排便等增加腹壓的情況。若發(fā)現(xiàn)造瘺口脫垂，應(yīng)及時(shí)用生理鹽水紗布覆蓋，輕柔推送回納，若無(wú)法回納，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。
5. 電解質(zhì)紊亂：
準(zhǔn)確記錄出入量，包括造瘺口排出液的量和性質(zhì)。根據(jù)患兒情況及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平，以便調(diào)整治療方案。
護(hù)理過(guò)程中要密切觀(guān)察患兒生命體征、造瘺口及全身情況，根據(jù)患兒具體狀況調(diào)整護(hù)理措施，確保患兒安全，促進(jìn)其康復(fù)。
