垂體大腺瘤的CT表現(xiàn)包括鞍區(qū)占位性病變、蝶鞍擴大、周圍結(jié)構(gòu)受壓、鈣化及出血、海綿竇侵犯等。典型影像學(xué)特征可通過增強掃描清晰顯示腫瘤形態(tài)及侵襲范圍，具體表現(xiàn)隨腫瘤大小及生長方向不同呈現(xiàn)差異。
1. 鞍區(qū)占位性病變：垂體大腺瘤在CT平掃中多表現(xiàn)為鞍區(qū)等密度或稍高密度腫塊，邊界較清晰，增強掃描后腫瘤呈不均勻或均勻強化，這與腫瘤內(nèi)部血供及壞死區(qū)域分布相關(guān)。部分病例可見腫瘤向鞍上或鞍旁延伸形成分葉狀結(jié)構(gòu)。
2. 蝶鞍擴大：長期生長的腫瘤可導(dǎo)致蝶鞍骨質(zhì)改變，CT骨窗可見鞍底骨質(zhì)吸收變薄、鞍背傾斜及前后床突間距增寬。約60%患者出現(xiàn)典型鞍底雙邊征，即鞍底呈波浪狀骨質(zhì)破壞。
3. 周圍結(jié)構(gòu)受壓：腫瘤向上發(fā)展可壓迫視交叉出現(xiàn)雪人征，向前壓迫額葉導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，向側(cè)方生長可能推移頸內(nèi)動脈。CT冠狀位重建能清晰顯示視交叉與腫瘤的解剖關(guān)系。
4. 鈣化及出血：約5-10%病例可見點狀或斑片狀鈣化，CT值高于軟組織密度。急性出血時呈現(xiàn)高密度影，陳舊性出血可形成低密度囊變區(qū)，增強后無強化表現(xiàn)。
5. 海綿竇侵犯：腫瘤突破包膜侵入海綿竇時，CT可見頸內(nèi)動脈被包裹征象，正常海綿竇內(nèi)低密度脂肪間隙消失。動態(tài)增強掃描有助于判斷血管受侵程度。
定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪是監(jiān)測腫瘤進(jìn)展的重要手段，特別是術(shù)后患者需按醫(yī)囑完成復(fù)查周期。若出現(xiàn)突發(fā)頭痛、視力急劇下降或視野缺損加重，應(yīng)立即就醫(yī)排除腫瘤出血或卒中可能。日常需避免劇烈頭部運動及外傷，保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌功能穩(wěn)定。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整激素替代方案，任何新發(fā)癥狀都應(yīng)及時與診療團(tuán)隊溝通。
