使用 ACEI 類藥物治療高血壓合并冠心病要注意監(jiān)測(cè)血壓、關(guān)注腎功能、留意不良反應(yīng)、定期復(fù)查、遵循個(gè)體化用藥等。
1. 監(jiān)測(cè)血壓：高血壓合并冠心病患者使用 ACEI 類藥物時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。ACEI 類藥物通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而舒張血管、降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷，對(duì)冠心病病情控制有益。日常要使用合適的血壓計(jì)，如電子血壓計(jì)，每天在固定時(shí)間測(cè)量，如早上起床后、晚上睡覺前，記錄血壓數(shù)值，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常波動(dòng)，為調(diào)整藥物劑量提供依據(jù)。
2. 關(guān)注腎功能：ACEI 類藥物可能影響腎功能，對(duì)于高血壓合并冠心病患者而言，本身腎臟可能因長(zhǎng)期高血壓處于潛在受損狀態(tài)。該類藥物通過影響腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)，調(diào)節(jié)腎臟血流動(dòng)力學(xué)。定期檢查腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，一般每 3 - 6 個(gè)月檢查一次。若發(fā)現(xiàn)腎功能指標(biāo)異常，及時(shí)與醫(yī)生溝通，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物。
3. 留意不良反應(yīng)：ACEI 類藥物常見不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀等。干咳是因藥物抑制緩激肽降解，使其在體內(nèi)蓄積刺激呼吸道所致。出現(xiàn)干咳癥狀時(shí)，要告知醫(yī)生，判斷是否需要調(diào)整藥物。低血壓可能在用藥初期出現(xiàn)，用藥后要注意有無頭暈、乏力等癥狀。高血鉀與藥物減少醛固酮分泌有關(guān)，平時(shí)要注意避免高鉀食物攝入，如香蕉、橙子等，定期檢查血鉀。
4. 定期復(fù)查：高血壓合并冠心病患者病情復(fù)雜且具有進(jìn)展性。定期復(fù)查能全面了解病情變化及藥物治療效果。復(fù)查項(xiàng)目包括心電圖、心臟超聲、血脂、血糖等。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等異常改變；心臟超聲能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能；血脂、血糖指標(biāo)有助于判斷心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。一般每半年進(jìn)行一次全面復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。
5. 遵循個(gè)體化用藥：每個(gè)高血壓合并冠心病患者的病情、身體狀況、藥物耐受性不同。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況，如年齡、血壓水平、心臟功能、有無并發(fā)癥等，選擇合適的 ACEI 類藥物及劑量。例如，對(duì)于腎功能輕度受損的患者，可能會(huì)選擇對(duì)腎功能影響較小的藥物；對(duì)于血壓較高且耐受性較好的患者，適當(dāng)增加藥物劑量?；颊咭獓?yán)格按醫(yī)生制定的方案用藥，不可自行增減劑量或停藥。
使用 ACEI 類藥物治療高血壓合并冠心病，要嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的方案進(jìn)行各項(xiàng)操作。日常做好自我健康管理，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。若在治療過程中出現(xiàn)任何不適或異常情況，及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療策略，確保治療安全有效。
