肺淤血在CT影像上主要表現(xiàn)為肺紋理增粗、小葉間隔增厚、支氣管血管束周圍滲出、胸腔積液、心影增大等。其影像特征與循環(huán)淤滯、間質(zhì)水腫及繼發(fā)性改變密切相關(guān)，需結(jié)合臨床病史及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1. 肺紋理增粗：表現(xiàn)為雙肺門周圍血管紋理增多、模糊，呈蝶翼狀分布，支氣管壁增厚，部分可見支氣管袖套征，提示肺靜脈壓力升高導(dǎo)致血管充血及間質(zhì)液體滲出。
2. 小葉間隔增厚：胸膜下小葉間隔呈光滑或結(jié)節(jié)狀增厚，形成鋪路石樣改變，常見于重力依賴區(qū)域，與淋巴回流受阻及間質(zhì)水腫相關(guān)，增強(qiáng)掃描可見延遲強(qiáng)化。
3. 支氣管血管束周圍滲出：支氣管周圍間質(zhì)模糊，血管邊緣毛糙，形成袖套樣改變，可能與肺泡壁毛細(xì)血管滲漏及炎性反應(yīng)有關(guān)，常合并磨玻璃影。
4. 胸腔積液：單側(cè)或雙側(cè)少量胸腔積液，以右側(cè)多見，密度均勻，無分隔，與體循環(huán)靜脈壓升高導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管濾過增加相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可伴葉間裂積液。
5. 心影增大：心臟橫徑增大，心腔擴(kuò)張，特別是左心房擴(kuò)大可壓迫左主支氣管，出現(xiàn)雙房影或氣管分叉角增大，提示慢性心力衰竭引起的血流動力學(xué)改變。
對于存在基礎(chǔ)心肺疾病的患者，需定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪并監(jiān)測血氧飽和度，避免劇烈運(yùn)動及高鹽飲食。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，遵醫(yī)囑使用利尿劑及血管擴(kuò)張藥物。長期管理需控制高血壓、冠心病等原發(fā)病，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即就醫(yī)完善CT檢查以評估病情進(jìn)展。
