產(chǎn)程分期是指將分娩的全過(guò)程人為地分為幾個(gè)階段,以便更好地觀察和處理分娩過(guò)程。
從規(guī)律性子宮收縮開始到胎兒胎盤娩出為止的全過(guò)程稱為總產(chǎn)程。臨床上,根據(jù)分娩過(guò)程的特點(diǎn),將總產(chǎn)程分為三個(gè)階段。
第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期,是指從臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴(kuò)張,即宮口開全10cm。臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇5 - 6分鐘,同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。第一產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張小于5cm,活躍期是指宮口擴(kuò)張5cm至宮口開全。
第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期,是指從宮口開全至胎兒娩出的全過(guò)程。當(dāng)宮口近開全或開全后,胎膜多會(huì)自然破裂。當(dāng)胎頭下降壓迫盆底組織時(shí),產(chǎn)婦有反射性排便感,并不自主地產(chǎn)生宮縮期屏氣動(dòng)作,會(huì)陰膨隆、變薄,肛門括約肌松弛。胎頭于宮縮時(shí)露出陰道口,在宮縮間歇期又縮回陰道內(nèi),稱胎頭撥露。當(dāng)胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口,宮縮間歇期胎頭不再回縮時(shí)稱胎頭著冠。產(chǎn)程繼續(xù)進(jìn)展,胎頭娩出,接著胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn),隨后前肩和后肩相繼娩出,胎體很快娩出,羊水隨之涌出。經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程短,有時(shí)僅需幾次宮縮即可完成胎頭娩出。
第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期,是指從胎兒娩出后至胎盤胎膜娩出的全過(guò)程。當(dāng)胎兒娩出后,宮腔容積明顯縮小,胎盤與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位剝離,胎盤剝離面出血形成積血。子宮繼續(xù)收縮,使胎盤完全剝離而娩出。
在孕期,孕婦應(yīng)按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,了解胎兒的發(fā)育情況和自身的健康狀況。分娩過(guò)程中,產(chǎn)婦應(yīng)積極配合醫(yī)生的指導(dǎo),保持良好的心態(tài),以確保分娩的順利進(jìn)行。