除顫的禁忌癥包括心律失常并非室顫或無脈性室速、嚴(yán)重低血鉀、洋地黃中毒、心臟驟停晚期等。
1. 心律失常并非室顫或無脈性室速：除顫主要用于治療室顫和無脈性室速等嚴(yán)重心律失常，若患者的心律失常并非這兩種類型，如房顫、房撲等，此時進(jìn)行除顫不僅無法有效終止心律失常，還可能對患者造成不必要的傷害，如心肌損傷等。
2. 嚴(yán)重低血鉀：嚴(yán)重低血鉀會影響心肌細(xì)胞的興奮性、自律性和傳導(dǎo)性。在這種情況下進(jìn)行除顫，容易誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常，甚至導(dǎo)致心臟驟停。因為低血鉀會使心肌細(xì)胞的電生理特性發(fā)生改變，除顫可能無法達(dá)到預(yù)期的復(fù)律效果，反而加重病情。
3. 洋地黃中毒：洋地黃類藥物中毒時，心肌細(xì)胞對電刺激的敏感性增加，除顫可能會引發(fā)嚴(yán)重的心律失常，如室顫等。此時應(yīng)首先針對洋地黃中毒進(jìn)行治療，如停用洋地黃類藥物、補(bǔ)充鉀鹽等，待病情穩(wěn)定后再考慮是否進(jìn)行除顫。
4. 心臟驟停晚期：當(dāng)心臟驟停進(jìn)入晚期，心肌細(xì)胞已遭受不可逆損傷，此時進(jìn)行除顫往往難以成功復(fù)律，且可能對患者身體造成進(jìn)一步的損害。在這種情況下，應(yīng)更多地關(guān)注生命支持和臨終關(guān)懷等方面。
在臨床實踐中，面對需要除顫的情況，要全面評估患者的病情和身體狀況，結(jié)合各項檢查結(jié)果，權(quán)衡除顫的利弊，以確保治療的安全性和有效性。
