胸腔穿刺術(shù)需注意嚴(yán)格無菌操作、準(zhǔn)確定位穿刺點(diǎn)、控制抽液速度與量、術(shù)中密切監(jiān)測生命體征、術(shù)后觀察并發(fā)癥等。每項(xiàng)操作均需規(guī)范執(zhí)行，以降低操作風(fēng)險(xiǎn)。
1.嚴(yán)格無菌操作：穿刺前需對皮膚徹底消毒，鋪無菌洞巾，操作者戴無菌手套，避免將細(xì)菌帶入胸腔引發(fā)感染。若出現(xiàn)穿刺部位紅腫熱痛或發(fā)熱等癥狀，需警惕感染可能。
2.準(zhǔn)確定位穿刺點(diǎn)：通常在超聲引導(dǎo)下選擇肋間血管神經(jīng)束走行區(qū)域的間隙進(jìn)針，避開重要臟器。誤穿肺組織可能導(dǎo)致氣胸，誤穿血管可能引起血胸，需通過影像學(xué)輔助定位降低風(fēng)險(xiǎn)。
3.控制抽液速度與量：首次抽液不宜超過600ml，后續(xù)每次不超過1000ml。過快大量抽液可能引發(fā)復(fù)張性肺水腫，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)需呼吸支持治療。
4.術(shù)中監(jiān)測生命體征：操作全程監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度，警惕胸膜反應(yīng)。若出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、血壓下降等迷走神經(jīng)反射癥狀，需立即停止操作并給予阿托品等藥物處理。
5.術(shù)后觀察并發(fā)癥：術(shù)后24小時(shí)需密切觀察呼吸狀態(tài)、穿刺點(diǎn)滲液及皮下氣腫情況。遲發(fā)性氣胸多發(fā)生在術(shù)后6-24小時(shí)，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難，需及時(shí)行胸部X線檢查確認(rèn)。
接受胸腔穿刺后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，48小時(shí)內(nèi)避免淋浴。日?；顒?dòng)需循序漸進(jìn)，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸急促或發(fā)熱超過38.5℃應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)的復(fù)診時(shí)間，按時(shí)進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查評估胸腔積液變化。特別是惡性腫瘤或結(jié)核性胸膜炎患者，需配合后續(xù)藥物或置管引流等綜合治療，避免自行調(diào)整治療方案。
