肛瘺是指肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直腸。肛瘺的成因較為復(fù)雜，主要包括肛周膿腫、肛裂、直腸肛門(mén)損傷、會(huì)陰部手術(shù)、結(jié)核等。以下是對(duì)肛瘺成因的詳細(xì)介紹：
1. 肛周膿腫：肛周膿腫自行破潰或切開(kāi)引流后，膿腔逐漸縮小，形成肛瘺。這是肛瘺形成的最常見(jiàn)原因。肛周膿腫多由肛腺感染引起，肛腺開(kāi)口于肛竇，肛竇易積存糞便引發(fā)感染。感染通過(guò)肛腺管蔓延至肛周間隙，形成膿腫。當(dāng)膿腫破潰或切開(kāi)后，若原發(fā)內(nèi)口感染物不斷進(jìn)入管道，就會(huì)形成肛瘺。
2. 肛裂：肛裂反復(fù)感染，可向皮下蔓延，形成皮下瘺。肛裂是肛管皮膚的全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍。裂口下端皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流受阻，形成哨兵痔。肛裂創(chuàng)面的分泌物刺激裂口下端皮膚，引起皮下膿腫，破潰后形成肛瘺。
3. 直腸肛門(mén)損傷：外傷、異物、分娩時(shí)會(huì)陰撕裂等損傷肛管直腸，細(xì)菌侵入傷口可引起感染，形成肛瘺。直腸肛門(mén)損傷可導(dǎo)致局部組織破損，為細(xì)菌感染提供了條件。如果傷口處理不當(dāng)或感染未能及時(shí)控制，就可能發(fā)展為肛瘺。
4. 會(huì)陰部手術(shù)：內(nèi)痔注射誤入肌層或手術(shù)后感染，產(chǎn)后會(huì)陰縫合后感染，前列腺、尿道手術(shù)后感染等，均可波及肛門(mén)直腸引起肛瘺。會(huì)陰部手術(shù)可能會(huì)損傷肛門(mén)直腸周?chē)慕M織，破壞局部的防御機(jī)制，使細(xì)菌容易侵入并引發(fā)感染，進(jìn)而形成肛瘺。
5. 結(jié)核：結(jié)核桿菌感染可引起肛瘺，多為特異性感染，少數(shù)為肺結(jié)核并發(fā)。結(jié)核菌可通過(guò)血液傳播或直接蔓延至肛門(mén)直腸周?chē)M織，引起炎癥和壞死。當(dāng)病變組織破潰后，可形成肛瘺。
肛瘺一旦形成，一般不能自愈，需要及時(shí)治療。治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等因素綜合考慮。在日常生活中，應(yīng)保持肛門(mén)局部清潔，避免久坐、久站，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，預(yù)防肛瘺的發(fā)生。如果出現(xiàn)肛門(mén)周?chē)弁?、流膿等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
