脊髓損傷引起高溫可能是體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂、感染、脫水、環(huán)境溫度過高、自主神經(jīng)功能障礙等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有物理降溫、抗感染、補充水分、調(diào)節(jié)環(huán)境溫度、藥物干預等。
1. 體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂:脊髓損傷可能影響體溫調(diào)節(jié)中樞,使其無法正常調(diào)控體溫。脊髓是人體重要的神經(jīng)傳導通路,損傷后體溫調(diào)節(jié)中樞與外周的聯(lián)系受阻??赏ㄟ^物理降溫,如使用冰袋敷于額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富處,也可用溫水擦拭全身。還可使用冬眠合劑,如氯丙嗪注射液、異丙嗪注射液、哌替啶注射液,遵醫(yī)囑用藥,幫助降低體溫并維持體溫穩(wěn)定。
2. 感染:脊髓損傷患者長期臥床,抵抗力下降,易發(fā)生肺部、泌尿系統(tǒng)等感染,從而引起發(fā)熱。肺部感染可能因痰液排出不暢,泌尿系統(tǒng)感染多因留置導尿管等。對于肺部感染,要加強翻身拍背促進排痰,必要時遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、阿奇霉素顆粒。泌尿系統(tǒng)感染需保證充足水分攝入,必要時更換導尿管,遵醫(yī)囑應用左氧氟沙星片、三金片、呋喃妥因腸溶片。
3. 脫水:脊髓損傷患者可能因意識不清、無法自主飲水等導致脫水,引起發(fā)熱。身體缺水時,散熱功能受到影響。應及時補充水分,能自主飲水者鼓勵多飲水,不能自主飲水者可通過鼻飼或靜脈補液??裳a充葡萄糖注射液、生理鹽水、復方氯化鈉注射液,遵醫(yī)囑調(diào)整補液量和速度。
4. 環(huán)境溫度過高:患者所處環(huán)境溫度過高,身體散熱困難,會出現(xiàn)體溫升高。尤其是夏季或保暖措施過度時。應調(diào)節(jié)環(huán)境溫度,保持室內(nèi)涼爽通風,可使用空調(diào)將室溫控制在適宜范圍,一般 22 - 24℃為宜。也可適當減少患者衣物和覆蓋物,利于散熱。
5. 自主神經(jīng)功能障礙:脊髓損傷后自主神經(jīng)功能失調(diào),導致血管舒縮功能異常,影響散熱。自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡,體表血管不能正常擴張散熱??勺襻t(yī)囑使用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物,如谷維素片、維生素 B1 片、甲鈷胺膠囊,同時配合康復訓練,促進神經(jīng)功能恢復,改善自主神經(jīng)功能。
密切觀察患者體溫變化,記錄體溫數(shù)值及變化趨勢。注意患者的一般狀況,如精神狀態(tài)、呼吸、心率等。按照醫(yī)生要求定期復查,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。確保患者休息環(huán)境舒適,避免過度勞累和刺激。