股骨頸骨折側(cè)位片有前后移位或向前成角時(shí)可采用牽引治療、手法復(fù)位、外固定支架固定、空心釘內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換等方法處理。
1. 牽引治療：通過(guò)對(duì)患肢進(jìn)行持續(xù)牽引，利用牽引力與反牽引力的作用，使骨折斷端逐漸恢復(fù)到正常位置，糾正前后移位或向前成角。對(duì)于股骨頸骨折側(cè)位片有此類(lèi)情況的患者，牽引能在一定程度上緩解肌肉痙攣，減輕骨折端的相互作用力，為骨折復(fù)位創(chuàng)造條件。一般采用皮膚牽引或骨牽引，皮膚牽引適用于小兒或年老體弱不能耐受骨牽引者，通過(guò)粘貼在皮膚上的牽引帶進(jìn)行牽引；骨牽引則是通過(guò)在骨骼上穿針，利用牽引弓進(jìn)行牽引，能提供更大的牽引力，常用于成年人。
2. 手法復(fù)位：經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生憑借專(zhuān)業(yè)手法，對(duì)骨折部位進(jìn)行推、拉、按等操作，使移位的骨折斷端恢復(fù)到正常的解剖位置。對(duì)于股骨頸骨折側(cè)位片出現(xiàn)前后移位或向前成角的情況，手法復(fù)位可直接糾正骨折的移位和成角畸形。在復(fù)位過(guò)程中，醫(yī)生需準(zhǔn)確判斷骨折的移位方向和程度，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)牧α亢图记蛇M(jìn)行復(fù)位。復(fù)位后需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果，若復(fù)位不理想，可能需要再次復(fù)位或采取其他治療方法。
3. 外固定支架固定：在骨折部位周?chē)墓趋郎香@入固定針，然后安裝外固定支架，通過(guò)調(diào)整支架的角度和長(zhǎng)度，對(duì)骨折斷端進(jìn)行固定和復(fù)位。對(duì)于股骨頸骨折側(cè)位片有前后移位或向前成角的患者，外固定支架能提供穩(wěn)定的固定，維持骨折復(fù)位后的位置，促進(jìn)骨折愈合。外固定支架具有操作相對(duì)簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，且能隨時(shí)調(diào)整骨折的位置。同時(shí)，便于觀察傷口情況，有利于早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
4. 空心釘內(nèi)固定：在X線透視引導(dǎo)下，將多枚空心釘準(zhǔn)確地打入股骨頸骨折部位，通過(guò)空心釘?shù)闹巫饔?，固定骨折斷端，糾正移位和成角。對(duì)于股骨頸骨折側(cè)位片出現(xiàn)此類(lèi)情況，空心釘內(nèi)固定能提供良好的穩(wěn)定性，使骨折斷端緊密接觸，促進(jìn)骨折愈合。空心釘?shù)脑O(shè)計(jì)使其具有較高的強(qiáng)度和抗旋轉(zhuǎn)能力，可有效防止骨折再移位。手術(shù)操作相對(duì)微創(chuàng)，對(duì)周?chē)M織的損傷較小，術(shù)后患者可早期進(jìn)行功能鍛煉。
5. 人工關(guān)節(jié)置換：對(duì)于一些年齡較大、骨折移位明顯、預(yù)計(jì)骨折愈合困難或存在股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)的股骨頸骨折患者，可考慮進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。通過(guò)切除病變的股骨頭和部分股骨頸，安裝人工髖關(guān)節(jié)假體，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能。這種方法能迅速緩解患者的疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，避免了因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的多種并發(fā)癥。但人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷較大，存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和假體使用壽命問(wèn)題，需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。
治療期間要積極配合醫(yī)護(hù)人員安排，保持正確的體位和肢體活動(dòng)方式。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，促進(jìn)恢復(fù)。定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)了解骨折愈合情況和調(diào)整治療方案。
