慢性肉芽腫病應(yīng)與肺炎、敗血癥、深部膿腫、結(jié)核、高免疫球蛋白E綜合征等鑒別。
1. 肺炎：肺炎是較為常見的肺部疾病，多種病原體如細(xì)菌、病毒、支原體等均可引發(fā)。其癥狀與慢性肉芽腫病肺部受累時相似，都可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。但肺炎起病相對較急，通過痰液檢查、胸部影像學(xué)檢查等，可發(fā)現(xiàn)明確的病原體及肺部炎癥特征，與慢性肉芽腫病因免疫缺陷導(dǎo)致的肺部病變在病因和病理機(jī)制上存在差異。
2. 敗血癥：敗血癥是病原菌侵入血流并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染?；颊叱３霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，和慢性肉芽腫病因免疫功能異常引發(fā)的全身性感染表現(xiàn)有重疊。不過敗血癥多有明確的感染灶，血培養(yǎng)可找到病原菌，這與慢性肉芽腫病的免疫缺陷基礎(chǔ)及特殊的感染特點(diǎn)不同。
3. 深部膿腫：深部膿腫通常由局部感染蔓延所致，可出現(xiàn)局部紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。慢性肉芽腫病患者也易發(fā)生深部組織的膿腫形成。但深部膿腫多有明顯的局部炎癥表現(xiàn)及明確的感染誘因，通過超聲、CT等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)局部的膿腫病灶，與慢性肉芽腫病的全身性免疫缺陷相關(guān)病變有區(qū)別。
4. 結(jié)核：結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，可侵犯全身多個器官，癥狀包括低熱、盜汗、乏力等。慢性肉芽腫病患者因免疫功能低下也容易合并結(jié)核感染。然而結(jié)核有典型的結(jié)核結(jié)節(jié)等病理特征，結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核感染T細(xì)胞檢測等有助于診斷，與慢性肉芽腫病本身的免疫缺陷病因不同。
5. 高免疫球蛋白E綜合征：這是一種較為罕見的原發(fā)性免疫缺陷病，與慢性肉芽腫病一樣存在免疫功能異常。患者常出現(xiàn)反復(fù)的皮膚和肺部感染等表現(xiàn)。但高免疫球蛋白E綜合征以血清IgE顯著升高為特征，且有特殊的面容、骨骼發(fā)育異常等表現(xiàn)，可與慢性肉芽腫病相鑒別。
一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行全面檢查。醫(yī)生會綜合癥狀、病史、各項(xiàng)檢查結(jié)果等進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和鑒別診斷。治療過程中需嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的方案進(jìn)行，包括抗感染、免疫調(diào)節(jié)等治療，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療策略，促進(jìn)病情恢復(fù)。
