急性心源性肺水腫常見(jiàn)類型有左心衰竭引起的肺水腫、急性心肌梗死引起的肺水腫、瓣膜性心臟病引起的肺水腫、嚴(yán)重心律失常引起的肺水腫、其他原因引起的肺水腫等。
1.左心衰竭引起的肺水腫:這是急性心源性肺水腫最常見(jiàn)的類型。由于左心室收縮功能減弱或舒張功能障礙,導(dǎo)致肺靜脈回流受阻,肺毛細(xì)血管壓力升高,液體滲出到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi),引起肺水腫。常見(jiàn)于冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等。
2.急性心肌梗死引起的肺水腫:急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力急劇下降,心排血量減少,引起肺循環(huán)淤血,進(jìn)而發(fā)生肺水腫。尤其在大面積心肌梗死時(shí),這種情況更為明顯。
3.瓣膜性心臟病引起的肺水腫:如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全等瓣膜病變,可影響心臟的正常血流動(dòng)力學(xué),導(dǎo)致左心房或左心室壓力升高,引發(fā)肺水腫。
4.嚴(yán)重心律失常引起的肺水腫:快速性心律失常如心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等,可使心臟泵血功能紊亂,導(dǎo)致肺循環(huán)淤血;緩慢性心律失常如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等,可使心排血量減少,引起肺水腫。
5.其他原因引起的肺水腫:如高血壓危象、甲狀腺功能亢進(jìn)危象等,可通過(guò)增加心臟負(fù)荷或影響心臟功能,導(dǎo)致急性心源性肺水腫的發(fā)生。
急性心源性肺水腫病情危急,應(yīng)立即讓患者采取坐位或半臥位,雙腿下垂,以減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí),應(yīng)迅速撥打急救電話,等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的到來(lái)。在等待過(guò)程中,要密切觀察患者的生命體征,如呼吸、心率、血壓等,如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員?;颊邞?yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度緊張和焦慮,以免加重病情。