胃十二指腸潰瘍急性穿孔的處理方式有非手術(shù)治療、單純穿孔縫合術(shù)、胃大部切除術(shù)、腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。
1. 非手術(shù)治療：適用于癥狀輕、一般情況較好的空腹穿孔患者。主要措施包括持續(xù)胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏；輸液以維持水、電解質(zhì)平衡并給予營養(yǎng)支持；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；給予質(zhì)子泵抑制劑或 H?受體拮抗劑抑制胃酸分泌。通過這些措施，部分患者穿孔可自行閉合，病情逐漸好轉(zhuǎn)。
2. 單純穿孔縫合術(shù)：這是較為常用的手術(shù)方式。操作相對簡單，對患者身體條件要求相對不高。在穿孔處用絲線將胃或十二指腸壁全層縫合，閉合穿孔，阻止胃腸內(nèi)容物進(jìn)一步漏入腹腔。術(shù)后還需繼續(xù)進(jìn)行抗?jié)冎委?，以降低潰瘍?fù)發(fā)和再次穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 胃大部切除術(shù)：適用于穿孔伴有幽門梗阻、大出血或懷疑有惡變等情況的患者。切除胃的遠(yuǎn)側(cè) 2/3 - 3/4，包括胃體大部、胃竇部、幽門和十二指腸球部的一部分。該手術(shù)能有效去除潰瘍病灶及大部分胃酸分泌部位，從根本上解決潰瘍問題，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對較長。
4. 腹腔鏡穿孔修補(bǔ)術(shù)：屬于微創(chuàng)手術(shù)方式。通過腹腔鏡器械在腹壁戳孔進(jìn)入腹腔，找到穿孔部位后進(jìn)行縫合修補(bǔ)。具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。不過，對手術(shù)醫(yī)生技術(shù)要求較高，且并非所有患者都適合該手術(shù)方式。
5. 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)：主要針對十二指腸潰瘍穿孔患者。手術(shù)切斷支配胃近端、胃底和胃體部壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)分支，減少胃酸分泌，同時(shí)保留支配胃竇部的迷走神經(jīng)，不影響胃的排空功能。該手術(shù)能有效降低潰瘍復(fù)發(fā)率，但手術(shù)操作難度較大，術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
治療后要保持規(guī)律作息，避免熬夜，讓身體得到充分休息以利于恢復(fù)。飲食上，初期遵循少食多餐原則，從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，減少對胃腸道的刺激。按要求定期復(fù)查，以便及時(shí)了解恢復(fù)情況，若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等異常癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。
