去骨瓣減壓術(shù)后腦膨出應(yīng)根據(jù)顱內(nèi)壓增高、腦組織腫脹、腦血管擴(kuò)張、腦脊液循環(huán)障礙、切口愈合不良等病因治療，可采取的方法有降低顱內(nèi)壓、減輕腦組織腫脹、控制腦血管擴(kuò)張、改善腦脊液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合等。
1. 顱內(nèi)壓增高：術(shù)后腦水腫、腦積水等情況可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起腦膨出?？墒褂酶事洞甲⑸湟嚎焖凫o脈滴注，通過高滲脫水作用降低顱內(nèi)壓；呋塞米片口服或靜脈注射，促進(jìn)排尿減輕腦水腫；甘油果糖注射液緩慢靜脈滴注，持續(xù)降低顱內(nèi)壓，均需遵醫(yī)囑用藥。同時密切觀察患者生命體征及意識狀態(tài)。
2. 腦組織腫脹：手術(shù)創(chuàng)傷、局部缺血再灌注等會造成腦組織腫脹。可采用亞低溫治療，降低腦組織代謝率；給予七葉皂苷鈉片口服，減輕組織水腫；地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴注，減輕炎癥反應(yīng)，遵醫(yī)囑使用。維持患者呼吸道通暢，避免缺氧加重腫脹。
3. 腦血管擴(kuò)張：術(shù)后血壓波動、腦血管調(diào)節(jié)功能異常等可致腦血管擴(kuò)張引發(fā)腦膨出。合理調(diào)控血壓，硝普鈉注射液微量泵泵入精確控制血壓；尼莫地平片口服，改善腦血管痙攣；烏拉地爾注射液靜脈滴注，穩(wěn)定血壓，按醫(yī)囑使用。注意監(jiān)測血壓變化。
4. 腦脊液循環(huán)障礙：手術(shù)破壞腦脊液循環(huán)通路等因素可導(dǎo)致其循環(huán)不暢。可行腰椎穿刺釋放腦脊液，必要時行腦室腹腔分流術(shù)；乙酰唑胺片口服減少腦脊液生成；氫氯噻嗪片輔助利尿減少腦脊液量，遵醫(yī)囑服用。觀察有無頭痛、嘔吐等癥狀變化。
5. 切口愈合不良：切口感染、營養(yǎng)不良等影響切口愈合，導(dǎo)致腦膨出。加強(qiáng)切口換藥，保持清潔；積極控制感染，使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、阿奇霉素分散片抗感染，遵醫(yī)囑用藥；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)切口愈合。
術(shù)后要密切關(guān)注患者癥狀變化，包括頭痛、嘔吐、意識狀態(tài)等，定期復(fù)查頭顱CT等檢查，了解腦部情況。保持患者安靜，避免劇烈活動和情緒激動，防止加重腦膨出。按照醫(yī)生要求進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，如有異常及時告知醫(yī)生。
