股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)治療

股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)治療方法常見的有牽引治療、外固定支架治療、髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療、髓外固定系統(tǒng)治療、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

1. 牽引治療：對于一些身體狀況較差、無法耐受手術(shù)的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，牽引治療是一種可行的選擇。通過持續(xù)的牽引，能使骨折斷端逐漸復(fù)位并維持在相對穩(wěn)定的位置，減輕疼痛，促進(jìn)骨折愈合。一般采用皮膚牽引或骨牽引，皮膚牽引適用于小兒或年老體弱不能耐受長時(shí)間骨牽引者，通過粘貼在皮膚上的牽引帶施加力量；骨牽引則是通過在骨骼上穿針，利用牽引弓和牽引繩進(jìn)行牽引，能提供更大的牽引力量，維持骨折復(fù)位。

2. 外固定支架治療：外固定支架治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是將固定針經(jīng)皮穿入骨折部位的骨骼，通過體外的連接桿將這些固定針連接起來，形成一個(gè)穩(wěn)定的框架結(jié)構(gòu)。這種方法能在骨折部位提供相對穩(wěn)定的固定，減少骨折端的活動(dòng)，有利于骨折愈合。同時(shí)，外固定支架具有創(chuàng)傷小、操作相對簡單的優(yōu)點(diǎn)，對于一些開放性骨折或局部軟組織條件較差的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者較為適用，可避免切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)。

3. 髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療：髓內(nèi)固定系統(tǒng)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折是將髓內(nèi)釘插入股骨骨髓腔內(nèi)，通過髓內(nèi)釘上的鎖釘將骨折遠(yuǎn)近端固定在一起。髓內(nèi)固定系統(tǒng)的力學(xué)性能良好，能有效分擔(dān)骨折部位的應(yīng)力，減少骨折端的剪切力和旋轉(zhuǎn)力，提高骨折的穩(wěn)定性。而且髓內(nèi)釘位于股骨的中心軸線上，符合人體的生物力學(xué)原理，有利于骨折的愈合。適用于大多數(shù)類型的股骨轉(zhuǎn)子間骨折，尤其是不穩(wěn)定型骨折。

4. 髓外固定系統(tǒng)治療：髓外固定系統(tǒng)如動(dòng)力髖螺釘DHS等，通過鋼板和螺釘將骨折部位固定。這種方法能提供堅(jiān)強(qiáng)的固定，使骨折端緊密接觸，促進(jìn)骨折愈合。動(dòng)力髖螺釘?shù)幕瑒?dòng)加壓機(jī)制可以使骨折端在負(fù)重過程中產(chǎn)生軸向滑動(dòng)，有利于骨折的嵌插和愈合。常用于穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療，能較好地恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能。

5. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：對于一些年齡較大、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重、骨折難以愈合或合并有髖關(guān)節(jié)疾病的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種有效的治療方法。通過置換人工髖關(guān)節(jié)，能迅速緩解疼痛，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能，使患者早期下地活動(dòng)，減少長期臥床帶來的并發(fā)癥。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可以去除受損的關(guān)節(jié)組織，植入合適的人工關(guān)節(jié)假體，重建髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能。

治療后要按照醫(yī)生的安排定期復(fù)查，觀察骨折愈合情況。日?；顒?dòng)中避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重，防止再次損傷。保持傷口清潔干燥，防止感染。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)和鈣的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。