斷肢再植的手術(shù)指證主要包括以下
1. 全身情況良好:患者無嚴(yán)重的全身性疾病,如嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙,能夠耐受手術(shù)及術(shù)后的恢復(fù)過程。
2. 離斷平面較低:一般離斷平面在手指、手掌、前臂等部位相對較容易進(jìn)行再植,而離斷平面在上臂、肩部等高位離斷則再植難度較大。
3. 斷肢保存良好:斷肢應(yīng)盡快用清潔或無菌敷料包裹,置于低溫環(huán)境如冰袋中保存,盡量減少斷肢的缺血時(shí)間,一般缺血時(shí)間在 6 - 8 小時(shí)以內(nèi)再植成功率較高。
4. 斷肢損傷較輕:斷肢的血管、神經(jīng)、肌腱等組織損傷相對較輕,沒有嚴(yán)重的血管痙攣、撕裂或缺損,且骨骼的完整性較好,有利于進(jìn)行再植手術(shù)及術(shù)后的功能恢復(fù)。
5. 患者配合意愿強(qiáng):患者及家屬對再植手術(shù)有充分的了解和認(rèn)識,愿意積極配合手術(shù)及術(shù)后的康復(fù)治療,有良好的依從性。
注意事項(xiàng):斷肢再植術(shù)后患者需嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行抗感染、抗凝、抗痙攣等治療,密切觀察斷肢的血運(yùn)、感覺、運(yùn)動等情況,定期復(fù)查,積極進(jìn)行功能鍛煉,以促進(jìn)斷肢的恢復(fù)和功能重建。同時(shí),要注意保持傷口清潔干燥,避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生,如有異常及時(shí)就醫(yī)。