心肌缺血常見的癥狀和表現(xiàn)及治療方法如下:
1. 胸痛:是心肌缺血最常見的癥狀之一,多表現(xiàn)為壓榨性、悶痛或緊縮感,可放射至心前區(qū)、肩背部等,通常在體力活動、情緒激動或寒冷等情況下發(fā)作,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸酯類藥物后可緩解。
2. 心悸:患者可自覺心跳加快、心慌,可能與心肌缺血導致心臟電活動異常有關,尤其在安靜狀態(tài)下或夜間較為明顯。
3. 呼吸困難:早期多在活動時出現(xiàn),隨著病情進展,可在休息時也感到呼吸困難,嚴重時可能出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等,這是由于心肌缺血影響心臟的泵血功能,導致肺淤血所致。
4. 乏力:常表現(xiàn)為全身無力、疲倦,活動耐力下降,即使進行輕微的體力活動也容易感到疲勞,這與心肌缺血影響心臟的供血,導致機體能量供應不足有關。
5. 頭暈、黑矇:嚴重的心肌缺血可導致腦部供血不足,引起頭暈、眼前發(fā)黑甚至暈厥等癥狀,尤其在突然站立或體位改變時容易發(fā)生。
治療方面:
藥物治療:常用的藥物有硝酸酯類如硝酸酯類藥物、單硝酸異山梨酯等,可擴張冠狀動脈,增加心肌供血;β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾等,可減慢心率、降低心肌耗氧量;鈣通道阻滯劑如硝苯地平、氨氯地平等,能擴張冠狀動脈和外周血管,改善心肌供血。還可使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林、他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等進行綜合治療。
生活方式調整:患者應避免過度勞累、情緒激動、寒冷刺激等,保持規(guī)律的作息時間,戒煙限酒,合理飲食,控制體重,適當進行運動鍛煉,如散步、慢跑、太極拳等,以增強心肺功能。
介入治療:對于藥物治療效果不佳或冠狀動脈狹窄嚴重的患者,可考慮行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療PCI,如冠狀動脈球囊擴張術、支架植入術等,以開通狹窄的冠狀動脈,改善心肌供血。
手術治療:對于多支血管病變或冠狀動脈病變嚴重的患者,可考慮行冠狀動脈旁路移植術CABG,即通過取自身的血管如胸廓內動脈、大隱靜脈等搭橋,繞過狹窄或堵塞的冠狀動脈,為心肌提供血液供應。
在治療過程中,患者應嚴格遵醫(yī)囑進行治療和復查,定期監(jiān)測心電圖、心肌酶等指標,以評估病情的變化和治療效果。同時,要保持良好的心態(tài),積極配合治療,避免病情的進一步惡化。